Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Добрый день. Я лечу невралгию тройничного нерва. Эти проблемы появились уже почти как год. Да, это именно невралгия тройничного нерва, помогает только карбомазепин. Даже Трамадол боли совершенно не снял. По МРТ указано, что есть интимное прилежание кровеносного сосуда к ветви тройничного нерва. В Склифосовского записалась уже, жду апреля. Сейчас опять обострение. Раньше мне помогали 2-3 таблетки карбомазепина. Сейчас мне 4-5 мало. Боли возвращаются очень быстро. Уже больше 3х недель я не могу купировать болевой синдром. И вот поехала к неврологу. Назначили финлепсин ретард утром 1 таблетка 200 мг, вечером 2 таблетки по 200 мг. Выпила я вечером 2 таблетки, да стало лучше. Но действие начало заканчиваться часов через 6, полностью прошло через 9. Я побоялась, что одной таблетки будет мало и приняла ещё 2 таблетки, получается через 9 часов. И опять эффект закончился раньше, боли беспокоят, колю Кеторол всё это время, но его же тоже долго нельзя... Возможно, для меня маловата дозировка. Подскажите, пожалуйста, что делать? По сколько таблеток принимать? Или возможно делить приём на 3 раза...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Период полувыведения финлепсина составляет 9- 12 часов, то есть это время, когда препарат действует наиболее интенсивно.
Скорость выведения зависит от особенностей метаболизма в организме.
Дозу препарата обычно делят на 2-3, а иногда и на 4 приема.
Средняя поддерживающая доза препарата составляет 800- 1200 мг, боль не стоит терпеть, дозировку можно постепенно поднять до дозы, которая приносит облегчение.
Обычно рекомендуют при необходимости дозу увеличивать на 200 мг один раз в 1-3 дня, скорость подъёма дозы зависит от побочных эффектов препарата- вялости, сонливости, нарушения походки и координации
Согласно инструкции, максимально допустимые суточные дозы препарата составляют 1600-2000 мг. .
Светлана Юрьевна, благодарю за ответ. Финлепсин ретард это с пролангированным действием. Его приём тоже можно делить на 2-3-4 приёма?
Светлана Юрьевна, если можно, то думаю пока попробовать разделить на 3 приёма
Финлепсин ретард не стоит делить на 4 приема. Будет, думаю, оптимальнее на три.
Ведущее в распределении кратности приема препарата- комфортность Вашего состояния.
Светлана Юрьевна, подскажите ещё, пожалуйста. Врач прописала уколы артоксан или Ксефокам. Нужно их колоть? Я просто и так уже 3 недели Кеторол колю
Препараты группы НПВС обычно малоэффеативны при нейроваскулярном конфликте.
Достаточно подбора дозировки финлепсина.
Так же следите за артериальням давлением, при его подъёме при нейроваскулярном кон фикте может ухудшиться состояние.
В некоторых случаях назначают противоотечную терапию для снятия отека корешка нерва, пр этом применяют мочегонные и гормональные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием можно разделить на 3- утром. В обед и вечером по 200-400 мг.
При недостаточном эффекте рассматривают замену карбамазепина
Можно рассмотреть несколько вариантов лечения. Замена на Окскарбазепин 1200-1800 мг в сутки в 2-3 приема.
Лиьо добавляют к карбамазепину
Баклофен (миорелаксант):
Либо
Ламотриджин
До 200–400 мг/сут
Либо Габапентин или Прегабалин
Лилия Альбертовна, благодарю за информативный ответ!
Подскажите ещё, пожалуйста. Врач прописала уколы артоксан или Ксефокам. Нужно их колоть? Я просто и так уже 3 недели Кеторол колю
Нет. Нагрузка на жкт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кеторол не более 5 дней применяется. Финлепсин максимум 1600 мг в сутки, поэтому смело можно повышать дозировку до эффективной. Если действительно есть вазоневральный конфликт, то пока мы хирургически не сформируем достаточное пространство между сосудом и нервом боли будут возвращаться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Финлепсин ретард можно разделить на три приема. Это улучшит контроль боли. Суточную дозу повышают постепенно на 200 мг каждые 1-3 дня. Максимальная доза 1600-2000 мг в сутки. Контролируют сонливость и координацию. НПВС при невралгии тройничного нерва малоэффективны. Длительный прием Кеторола опасен для желудка. Артоксан или Ксефокам не дадут значимого эффекта. При вазоневральном конфликте консервативная терапия может быть недостаточной. В таких случаях рассматривают хирургическое лечение. До операции подбирают адекватную дозу карбамазепина.
При непереносимости добавляют габапентин или прегабалин. Очная консультация невролога нужна для коррекции схемы лечения и контроля побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Максимальная суточная доза финлепсина ретард составляет 1600 мг, по необходимости дозу можно увеличивать до максимальной эффективной, делить можно на 2-3 приема.
Длительный прием НПВС(кеторол) нежелателен из-за риска побочных эффектов на жкт, почки и сердечно-сосудистую систему. Его можно использовать как кратковременное, скоропомощное средство, но не как основной метод контроля боли при невралгии.
Учитывая МРТ-данные, при неэффективности медикаментозного лечения, врач будет рассматривать варианты хирургического вмешательства (например, микрососудистая декомпрессия).
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20221 ответ
- 11 Марта 20225 ответов
- 5 Ноября 20238 ответов
- 24 Июня 202511 ответов