Что вас беспокоит?
Длительный стресс, депрессия и предменопауза
Моя история очень давняя. Сейчас мне 43, а когда всё началось было 19 лет. В 19 лет перенесла очень сильный, затяжной стресс, выйти из которого помог психиатр. Моë состояние сопровождали: резкий страх на ровном месте с нарастающим эффектом, доходившим до тошноты и рвоты, в голове я чувствовала мурашки, которые усиливались при нарастании страха. Всё это сопровождалось высоким пульсом. Подобные состояния у меня случались каждый вечер и длились до самого утра. Утром я собиралась с силами и шла на работу. Там немного отвлекалась, по чуть-чуть кушала и вроде бы немного приходила в себя. Но возвратившись домой, примерно к 20.00 у меня всё повторялось вновь. Это длилось около 3 лет. Пока моë состояние не увидит приехавший к нам в гости родственник. Он был психиатром в краевой больнице. Во время приступа рвоты он мне сделал внутривенно феназепам и я сразу расслабилась и отключилась в глубокий сон. Утром он мне прописал лечение: финлепсин ретард утро вечер по 1/2 таблетки и на ночь таблетку феназепама 1 мг. Сказал, что лечение будет долгим. И так, моë состояние значительно улучшилось уже в первый год. Я смогла слезть с дозировки финлепсина на 1/4 в день, но на ночь продолжала пить 1мг феназепама. Ещё за последующие 2 года я смогла вернуться к привычному образу жизни. Отмена феназепама прошла отлично. Привыканий ни к феназепаму, ни к финлепсину у меня не возникло. И так в 25 лет я была как обычный нормальный человек и это состояние длилось до 41 года (психотропные препараты не пила вообще). В 41 год у меня началось угасание репродуктивной функции организма. Прогестерон упал до 0.05, в эти годы я потеряла маму, потом папу. Стресс был неимоверный. Пробовала амитриптилин, ещё кучу всякого. Но результат был 0. Тогда я опять вспомнила то давнее лечение. Начала снова принимать финлепсин 1/2 утро, вечер и на ночь феназепам. Но тут возник конфликт лекарств, т.к. мне назначили дюфастон для поднятия прогестерона иначе месячные не приходят без него. И всë, страхи вернулись, приступы тошноты и рвоты вернулись, мурашки опять в голове во время приступов носятся и как выйти из ситуации с дюфастоном не знаю. Гинеколог послушала меня и решила отменить дюфастон вообще. Пусть идут, когда идут. Но в том то и дело, что они не идут. Психиатр выслушала и сказала, что вообще не понимает как мне помогла схема финлепсин+феназепам. По назначила мне другие препараты от которых я чуть с ума не сошла. Не могу понять, что вообще у меня за диагноз такой? Того родственника психиатра уже 10 лет в живых нет, но помню что он говорил что-то о воспалении каких то подкорковых нервных окончаниях (я могу ошибаться, т.к. прошло много времени и переспросить его уже не могу). Финлепсин и феназепам мне продолжают помогать, как брошу, приступы возвращаются. Вообще не понимаю, что происходит? Как себе помочь? Не хватало к старости сойти с ума.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние напоминает панические атаки с выраженными вегетативными проявлениями на фоне повышенной общей тревожности. На фоне гормонального дисбаланса, стрессовых ситуаций рецидив тревожного расстройства - отнюдь не редкость. В таких случаях при повышенной чувствительности к психотропным препаратам используются препараты с более мягким профилем действия, например, эсциталопрам, начиная с микродоз. Длительный прием феназепама не обоснован и чреват еще бОльшими проблемами в перспективе. Финлепсин - тоже не препарат для длительного употребления в подобных случаях. Мало того, что он не совсем показан при тревожных расстройствах, так еще и может вызывать нарушение работы печени.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер, понимаю, что я должна перейти на более щадящие препараты. Однако очень переживаю за то как буду к ним привыкать. Приведу пример, терапевт назначил курс гептрала в/в №10, с 6го укола я начала просто ни с того ни с чего срываться на плач. Оказалось, что в гептрал обладает успокаивающим действием. На мне это отразилась наоборот. Последующие курсы гептрала вызывали подобные реакции. Ещё один пример, невролог назначила глиатилин в/в капельно №6 (хотели подлечить сосуды и память, успокоить нервы, т.к. в нём содержится успокаивающее вещество). В итоге на 4й капельнице эффект был как от гептрала. Мои рыдания смог остановить лишь финлепсин в дозировке 1/4 *2р в день + финлепсин 1 мг. на ночь. Вот как заходить на серьёзные препараты, если на самые безобидные идёт такая реакция? Я уже ничего не понимаю и психиатр толком меня по правильному пути направить не может, там у него потоковое лечение.
Во-первых, антидепрессанты группы СИОЗС в большинстве своём действуют довольно мягко и называть их «серьезными» препаратами, сравнивая, например, с тем же феназепамом, я бы не стал. Во-вторых, реакции на препараты у всех индивидуальны. И в-третьих - в любом случае это шаг вперёд и поиск решения, а не топтание на месте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Если финлепсин помогает, то можете продолжать прием. Действительно тревожное расстройство обычно лечится с помощью антидепрессанта из группы СИОЗС.
С гинекологом решать по поводу препаратлв , если нет замены совсем, тогда менять нормотимик на ламотриджин, например.
Принятый ответ
Здравствуйте. Финлепсин и феназепам могут помогать, так как у финлепсина достаточно выраженный седативный эффект, а феназепам обладает противотревожным и миорелаксирующим действием. Оба этих препарата обладают кратковременным действием, поэтому стойкого результата они дать не могут, но побочные эффекты достаточно выражены. По описанию симптомов можно предположить наличие тревожного расстройства с паническими атаками, в подобных случаях используются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам) - они дают наиболее стойкий результат и обладают минимальным спектром побочных симптомов. При сложностях в период адаптации обычно используется терапия прикрытия (например, феназепам, алпразолам, атаракс), кроме того, применяется плавное наращивание дозировки антидепрессанта - при соблюдении этих условий привыкание к антидепрессанту происходит достаточно легко.
Ирина Вячеславовна, добрый вечер, понимаю, что я должна перейти на более щадящие препараты. Однако очень переживаю за то как буду к ним привыкать. Приведу пример, терапевт назначил курс гептрала в/в №10, с 6го укола я начала просто ни с того ни с чего срываться на плач. Оказалось, что в гептрал обладает успокаивающим действием. На мне это отразилась наоборот. Последующие курсы гептрала вызывали подобные реакции. Ещё один пример, невролог назначила глиатилин в/в капельно №6 (хотели подлечить сосуды и память, успокоить нервы, т.к. в нём содержится успокаивающее вещество). В итоге на 4й капельнице эффект был как от гептрала. Мои рыдания смог остановить лишь финлепсин в дозировке 1/4 *2р в день + финлепсин 1 мг. на ночь. Вот как заходить на серьёзные препараты, если на самые безобидные идёт такая реакция? Я уже ничего не понимаю и психиатр толком меня по правильному пути направить не может, там у него потоковое лечение.
С целью облегчения адаптации как раз и используется терапия прикрытия (в том числе феназепам).
Принятый ответ
Здравствуйте, приступы страха, тошнота, рвота, тахикардия – это симптомы панических атак.
Феназепам купировал острые приступы, а финлепсин мог стабилизировать фоновую тревожность.
Карбамазепин (финлепсин) -это противоэпилептический препарат. Если ваш родственник-психиатр говорил о «воспалении подкорковых структур», возможно, он подозревал лимбическую дисфункцию, например, височную эпилепсию или пароксизмальную тревогу. ЭЭГ и МРТ головного мозга могут помочь в диагностике
Маргарита Игоревна, делала, был поставлен плохой венозный отток от головы.
Это может быть одной из причин ваших симптомов (страх, мурашки, тошнота, панические атаки), особенно если он сочетается с тревожным расстройством. Нужно долечить сосуды, возможно, тревожность снизится
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия. Ваша история требует комплексного подхода. Длительный стресс, потеря близких и гормональные изменения, вероятно, влияют на ваше состояние. Важно исключить органические причины симптомов (например, МРТ головного мозга). Вы проходили психотерапию? Какие именно препараты назначал психиатр, от которых вам стало хуже? Это поможет лучше понять картину и подобрать эффективное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20173 ответа
- 31 Марта 202011 ответов
- 22 Марта 202117 ответов
- 17 Сентября 20212 ответа