Что вас беспокоит?
Легкие головокружения, ощущение нехватки кислорода в голове ( гипоксия),снижение концентрации и внимания
Здравствуйте! Примерно с начала года после январских праздников появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было. Периодически (не каждый день) появляется ощущение "мутной головы", которое нельзя назвать головокружением ( предметы не вращаются и ничего не едет вокруг), а скорее ощущение нехватки воздуха для мозга, хочется сразу открыть окна, выйти на улицу ( на улице становится лучше сразу), зевота, соответственно. Это влияет на концентрацию, на внимание, работоспособность, она снижается. Иногда бывают умеренные или слабые головные боли. Обычно просыпаешься с полностью светлой головой, чуть позже постепенно начинаются такие симптомы. Сходил к неврологу, сначала сдал некоторый перечень анализов и узи сосудов шеи, мрт головного мозга. По заключению врач написал: На МРТ головного мозга признаки дисциркуляции в виде незначительных очагов глиоза, расширение правого желудочка мозга, по УЗИ сосудов шеи замечаний не выявили. На днях было очередное проявление на экскурсии, в помещении - достаточно сильное, пришлось сесть на скамейку. По первым анализам был выявлен критически низкий витамин Д, пограничное к низкому железо, повышенные ОЖСС и ЛЖСС, но при этом не было анализа на ферритин и трансферрин и многого другого. Начал пить Ферлатум, Витамин Д (+К2 и магний). От Ферлатума как будто: то в один день болит голова и усиливаются эти самые проявления, то в другой день - наоборот становится лучше, больше работоспособность, на ЖКТ особых побочек нет. После недельного приема препаратов решили досдать другие анализы, куда вошли комплекс на ферритин, трансферрин,B9/B12, липидный комплекс, гомоцистеин, глюкоза и глик.гемоглобин. Анализы пришли не очень хорошие, а именно липидный профиль, а по железодефициту, как будто, наоборот, ферритин и трансферрин в пределах нормы, ниже нормы оказалась фолиевая кислота и с отклонениями от нормы некоторые другие показатели крови. Недополучил пока анализы на глюкозу и глик.г, креатинин, их очень ждем. Все показатели можно посмотреть в результатах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ферритин сейчас по анализам 58 это достаточный уровень, если сдавали на фоне приёма препаратов железа то показатель может быть ложнозавышен - обычно требуется перерыв 2 недели и тогда видим реальные значения потому как ещё не нормализовался ЦПК и содержание гемоглобина в эритроците, повышены ОЖСС и ЛЖСС. При этом снижены кофакторы гемопоэза фолиевая кислота 2 - это дефицит (должен быть не ниже 6), кобаламин - субнормальная обеспеченность, должен быть не ниже 300. Это может быть причиной головокружения и нарушения самочувствия.
Выраженный дефицит витамина Д: 5,9 это очень мало - тоже может быть причиной головокружения, в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ).
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры сливочное масло, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Федор, здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть характерны для тканевой гипоксии. В анализе крови снижение ферритина, фолиевой кислоты, вит д, повышение холестерина и его фракций.
Железо и В9 отвечают за доставку кислорода к клеткам. Когда их мало, мозг работает замедленно.
Зевота и окна это подсознательная попытка организма получить больше кислорода. На улице становится лучше, так как концентрация кислорода выше и прохладный воздух стимулирует рецепторы, включая мозг.
Очаги глиоза по МРТ это крошечные шрамы на ткани мозга. Они чаще всего возникают из-за перепадов давления или эпизодов нехватки кислорода. Сами по себе они не болят, но подтверждают, что сосудам бывает тяжело.
Расширение желудочка обычно это врожденная особенность ликвородинамики. При стрессе или дефицитах это может давать ощущение тяжелой головы к вечеру.
То, что в один день вам лучше, а в другой болит голова нормально для начала терапии железом.
Железо влияет на тонус сосудов. К тому же, при низком витамине Д и В9 организм пытается перестроить обмен веществ, что может давать временные скачки давления или спазмы.
Анализ на ферритин на фоне приема железа может быть ложно завышен. Реальную картину запасов можно увидеть только через 10-14 дней после отмены препарата. Но судя по повышенным ОЖСС и ЛЖСС в начале дефицит был явным.
Ваше состояние это не страшная болезнь мозга, а метаболическая яма.
В таких случаях могут рекомендовать прожолжать прием железа и витамина Д как минимум 3-4 месяца.
Также добавить фолиевую кислоту по 400 мгк в сутки в течение 3 месяцев.
Больше находиться на свежем воздухе🙏🏼
Здравствуйте!
Снижение фолиевой кислоты может приводить к слабости, мутной голове, снижению концентрации, одышке, сердцебиению.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
В подобных ситуациях рекомендуют прием фолиевой кислоты, продолжить прием железа, витамин Д и магний, консультация невролога.
В момент приступа: открыть окно, выпить стакан воды, сесть, положить прохладное полотенце на лоб.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Фёдор!
В анализах очень обращает на себя внимание дефицит фолиевой кислоты и пограничный B12
Фолиевая 2 нг/мл - это очень значимый дефицит
B12 на уровне 295 пг/мл тоже снижен , при уровне ниже 400 пг/мл уже возможны неврологические нарушения , особенно если одновременно снижен фолат
Эти витамины необходимы для синтеза миелина - оболочки нервных волокон , и для образования нейромедиаторов . При их дефиците нарушается проведение нервных импульсов. Это может объяснять туман в голове , снижение внимания , зевоту
Снижение MCH и цветового показателя говорит о начинающихся изменениях в эритроцитах , что снижает кислородтранспортную функцию крови
Гомоцистеин - это метаболит, который в норме быстро утилизируется при участии фолата и B12. Когда их не хватает , гомоцистеин накапливается. Показатель на верхней границе нормы
Гомоцистеин повреждает внутреннюю выстилку сосудов , усиливает окислительный стресс . Для мозга это означает ухудшение микроциркуляции
Также обращает на себя внимание дислипидемия . Холестерин 6,24 ммоль/л, ЛПНП 4,01 ммоль/л, триглицериды 2,34 ммоль/л - значительно повышены
Дислипидемия ухудшает функцию эндотелия сосудов и объясняет , почему на МРТ уже видны очаги глиоза, участки мозговой ткани получали недостаточно крови
Ферритин 58 в норме, но на фоне повышенных ОЖСС и ЛЖСС - а эти показатели отражают повышенную ненасыщенность трансферрина железом , то есть организму не хватает железа , он готовит больше транспортных белков
Железо необходимо для синтеза гемоглобина и для работы митохондрий . При его дефиците снижается выработка энергии в клетках мозга
На улице лучше - это физиологично. На свежем воздухе выше концентрация кислорода , снижается CO2 в помещении , усиливается вентиляция легких , улучшается кровообращение при движении
Что касается лечения :
⚪️ В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца
⚪️ По поводу В12 рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
⚪️ По гомоцистеину - коррекция дефицита B12, фолата. Этого, как правило , достаточно для снижения гомоцистеина
⚪️По дислипидемии. Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
⚪️ По поводу триглицеридов Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор
⚪️ По железу. Ферлатум - это органическая форма железа с хорошей переносимостью , правильно принимаете. Нестабильная реакция может быть нормальной в первые недели приема . Важно сдать контрольный анализ через 4-6 недель и ориентироваться на повышение ферритина к уровню 50-100 мкг/л и нормализацию ОЖСС
⚪️По МРТ требует динамического МРТ через 12 месяцев
Здравствуйте! Спасибо за ответ и рекомендации. Дошли ещё анализы на глюкозу, я так понял, они в пределах нормы, но близки к повышению:
1) Глюкоза 5,53 ммоль/л (4.11 - 6.1)
2) Гликированный гемоглобин 5,6 %
(до 6.0% включительно (в соответствии с DCCT) - нормальное содержание HbA1c
6.0-6.4% - рекомендуется консультация эндокринолога для исключения нарушений углеводного обмена
6.5% и более - диагностический критерий сахарного диабета)
3) Инсулин 16,5 мкЕд/мл (2.6 - 24.9)
4) И креатинин, согласно нормам "Гемотест" - ниже
Креатинин : 66,9 (-) (Норма 74 - 110)
Результаты глюкозы и гликированного гемоглобина действительно в норме
Но! Это верхняя треть нормального диапазона , что в сочетании с повышенными триглицеридами могут указывать на начальные признаки метаболических изменений
Инсулин тоже ближе к верхней границе
Для оценки инсулинорезистентности используется индекс HOMA-IR, который считается по формуле: глюкоза умножить на инсулин, разделить на 22,5, это примерно 4,05. Пороговым значением инсулинорезистентности считается HOMA-IR выше 2,5-2,7 ,значение выше 4 расценивается как инсулинорезистентность
Креатинин низкий , что может указывать на сниженную мышечную массу , либо на особенности питания
Инсулинорезистентность на этой стадии очень прекрасно у молодых людей поддается немедикаментозной коррекции - снижение простых углеводов и рафинированных продуктов в питании , ограничение трансжиров, регулярная физическая нагрузка средней интенсивности 150 минут в неделю , обязательно рекомендуется присмотреться к средиземноморскому типу питания 🍤 🫒 🐠
Благодарю!
Фёдор , крепкого Вам здоровья 🙏
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20201 ответ
- 27 Апреля 202127 ответов
- 2 Июня 202120 ответов