Что вас беспокоит?
Девочка.9 лет.Сдан генетический анализ на наследственные заболевания почек.
Здравствуйте!помогите пожалуйста. В ноябре 2025 г стал отмечаться субфибриллитет 37.2-37.4 без катаральных проявлений,стал повышаться белок в моче.стац обследование и лечение в неврологическом отд.выписана с Дз:острый тубулоинтерстициальный нефрит,постинфекционный,активная Сталин,ФСП.Назначен преднизолон .Оак от 06.12.25:нв:-121г/л ,эрит -4.48,лейкоциты-6.8,тромб-245,СРБ-3.4мг/л,общ.белок-60г/л. Повторная госпитализация в неврологии с10.01.-18.02.26,выставлен ДЗ:хронический гломерулонефрит,нефротический синдром,п-од обострения.ХБП С1АЗ .увеличена доза др отд.до 10 табл,при выписке доза снижена до35мг/акт,с постепенным снижением дозы до полной отмены.назначена теория микрфеналат мофетил в дозе 540мгх2 р в день.с февраля 2026г.В настоящее время доза преднизолон составляет 30 мг в сут.На фоне данного лечения сохраняется ябелок в моче(3,104г/л-от 2.03.26,белок от 06.03.26-1.630г/л),на фоне снижения гормонов-белок в моче нарастает-от 10.03.26-белок в моче -3,553г/л,эритроциты -4в п/зр (норма менее 2) Температура: нормальная Общ. Состояние :удовлетворительное. Биопсия почек от 02.02.26. Заключение:Морфологическая картина наиболее характерна для поздней стадии склерозирующего гломерулонефрита с 16% фиброзных полулуний и преимущественным свечением. Спасибо вам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Такая морфологическая картина, то есть то, что увидел патоморфолог в биоптате, характерна для достаточно длительного процесса. Когда было острое повреждение, оно не до конца прошло, или было очень сильное и быстро поразило клубочки, и образовались полулуния с фиброзом – это когда клубочки «лопаются» и вместо них получается нерабочая ткань, склероз (как шрам на коже).
При подобной картине мы исключаем АНЦА-васкулиты, системную красную волчанку (реже), IgA нефропатию (ее может быть уже не видно, тк много фиброза), генетику, в общем довольно широкий спектр.
Если на фоне снижения преднизолона белок в моче опять растет, его обычно возвращают к прежней дозе, потом снижают медленнее; добавляют иАПФ или БРА (препараты типа эналаприла);иногда добавляют такролимус. Это если коротко.
Многое зависит от того, что «светится» в биоптате, это раздел «иммунофлюоресценция» в заключении, от уровня креатинина, динамики.
Уточните, пожалуйста, что бы Вам было актуальнее получить по информации
- возможные причины
- варианты лечения
- тактика расширения терапии
- возможные прогнозы
- информацию, где можно получить второе мнение детского нефролога (Москва)
Дарья Владимировна, добрый день, спасибо ҙа ответ.актуально всё!и варианты лечения,причины,тактика лечения терапии и возможные прогнозы тоже
Принятый ответ
Поняла. Для этого нужны будут все выписки. Их лучше приложить к вопросу.
Вопрос по второму мнению очень обширный, его лучше задавать в рамках индивидуальной консультации.
Мы в рамках вопроса можем к ней подготовиться - я разложу по полочкам всю историю, посмотрю выписки, задам дополнительные вопросы, возможно напишу что стоит досдать и кто конкретно может специализироваться на этой проблеме из детских нефрологов.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов