Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Мне 38 лет. Вес 92, рост 168. Ранее я запрашивала тут помощь для понимания, какие нужно сдать анализы при моих жалобах (утомляемость, головокружения, головные боли, частые простуды, отсутствие сил и сильная прибавка в весе-это вкратце). Анализы сдала. Прикрепляю их. Что посоветуете, исходя из результатов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Понимаю ваши переживания относительно своего самочувствия.
Прокомментирую результаты обследования.
1. Витамин Д в крови снижен значительно (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Ферритин значительно снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 ч.
Важно еще исключить факторы потери железа: обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
3. Есть повышение ТГ и ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важна гиполипидемическая диета: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курс Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 мес пересдайте липидный спектр. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
Таким образом, утомляемость, частые инфекции, набор веса могут быть связаны с дефицитами, а головные боли с повышением холестерина/атеросклерозом. Напишите рост и вес, пожалуйста.
Ирина Павловна, добрый день! Рада снова читать ваши рекомендации! Исходя из того, что вы написали и увидели по анализам, мы 100% исключаем пред диабет и подобные состояния? Также интересует вопрос о необходимости проведения узи как Вы рекомендовали ранее (УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидки)? И добавлю для информации, что у меня грыжа пищевода и рефлюксная болезнь (что то типа того, сейчас точно не напишу диагноз).И эрозийный гастрит. Влияют ли эти проблемы с желудком на моё состояние? Также хочу спросить есть ли необходимость в применении препаратов для снижения веса?
Нет, для оценки углеводного обмена необходимо сдать пероральный глюкозотолерантный тест. Показатель гликированного гемоглобина пограничный. У меня не влезло это в ответ.
УЗИ ЩЖ и органов брюшной полости важны для исключения противопоказаний к медикаментозному снижению веса, если есть такое желание.
Учитывая индекс массы тела препараты для снижения веса могут быть показаны. Они положительно повлияют и на уровень глюкозы и помогут снизить вес.
Ирина Павловна, а какие препараты для снижения веса и в каких дозировках можете рекомендовать?
Препараты аГПП1 доказано эффективны, безопасны и прошли клинические испытания.
Перед их назначением важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ) и пройти обследования.
По эффективности инъекционных препаратов на первом месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) , на втором - Лираглутид, Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик, Велгия, Инсудайв).
Механизм действия препаратов заключается в улучшении чувствительности клеток к инсулину, снижении повышенного уровня глюкозы, воздействии на жировые клетки, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка. Инъекция тирзепатида и семаглутида проводится 1 раз в неделю.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы.
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Хорошо себя зарекомендовал Семавик. В подобных случаях использование препарата начинается с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 1 месяца.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Принятый ответ
Конечно здесь важно, чтобы препарат назначил доктор очно и курировал вас во время курса снижения веса.
Здравствуйте. Какая в настоящее время масса тела? По результатам обследования выявлен латентный железодефицит, очень низкий ферритин. При таком состоянии возможны головокружения. Рекомендуется восполнить дефицит приёмом препаратов железа по 100 мг утром и днём в течение 2 месяцев, затем контроль общего анализа крови и ферритина. Препараты железа выбирайте любые, которые переносите. Также отмечается повышение уровня холестерина. Обязательно нужна диета с пониженным содержанием животных жиров (жареное, жирное, колбасы, сосиски — всё исключить). Рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи, если на сосудах будут изменения, нужна консультация терапевта. Уровень гликированного гемоглобина пограничный, похоже на преддиабет, рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста. И повторная консультация эндокринолога. Витамин Д также низкий, необходим приём препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю в течение 4 недель, затем перейти на 2000МЕ в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Глюкоза крови в пределах нормы, при гликированном гемоглобине 6,0% рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Здравствуйте
Вероятнее всего ваша жалоба обусловлены наличием дефицита железа в организме, что характерно для латентного дефицита железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине).
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер, феррумлек по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Вероятнее при таком низком значении ферритина прием препаратов железа будет более 2 месяцев
Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл
Так же уровень гликированного гемоглобина на верхней границе нормы, при нормальном показателе глюкозы крови натощак
В таком случае рекомендуется пройти пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушения углеводного обмена.
Подскажите, пожалуйста, повышение холестерина выявилось впервые, есть ли у вас лишний вес, повышение уровня артериального давления?
Татьяна Андреевна, лишний вес есть. Прибавила 20кг в последние годы из-за приема антидепрессанта. Холестерин год назад был повышен также
Принятый ответ
При впервые выявленной ситуации обычно рекомендуется диетотерапия, нормализация веса, прием омега 3 1000 мг в день длительного.
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения (решение вопроса о приеме статинов)
Здравствуйте
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 2 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Рекомендуется консультация гинеколога , гастроэнтеролога, терапевта для определения тактики
Глюкоза в норме , гликированный гемоглобин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать глюкозотолерантный тест для определения тактики
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта , гиполипидемическпя диета
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад37 ответов
- 3 часа назад26 ответов