Что вас беспокоит?
Камень в почках 4 мм и грудное вскармливание
Здравствуйте! Неделю назад у меня случился приступ почечной колики, приехала скорая и поставила укол, боли сразу прошли и не возвращались, доктор сказал, что камень скорее всего вышел. На узи в правой почке нашли камень 4 мм. Беспокоят также небольшие рези до и после мочеиспускания и частые позывы в туалет. Сразу назначили прием канефрона, ситуация улучшилась, рези прошли. Я увеличила питьевой режим , пью отвары ромашки, шиповника. Сегодня рези возобновились и начало тянуть правый бок, боюсь следующего приступа. Сейчас нахожусь в процессе сдачи анализов и повторного узи.Врач сказал пить баралгин м если будет приступ, но его нельзя на гв. Через сколько можно возобновить кормление, после баралгина м? Может ли камень выйти сам и не застрянет ли он где-то по пути? Есть ли разрешенные препараты для растворения камней при гв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Баралгин противопоказан на ГВ. Для купирования болей препараты выбора-парацетамол, ибупрофен (при отсутствии аллергии). Они совместимы с ГВ, да и применяются в педиатрии.
Препараты для растворения камней в период лактации противопоказаны. Этим вопросом занимаются уже после завершения кормления.
Что может помочь:
-питьевой режим не менее 2,5 л;
-ограничение соли;
-активный двигательный режим (вне почечной колики).
4 мм - микролит. Такого размера конкременты могут выйти самостоятельно, оперативные методики обычно не используются.
Учитывая повторное возвращение болей и рези целесообразно в экстренном порядке выполнении МСКТ почек мочевыводящих путей (без контраста)-уточнить локализацию, плотность камня (камней), расширение полостной системы, исключение камней в мочеточнике справа.
Общий анализ крови+СОЭ, СРБ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, вит Д, паратгормон, общий анализ мочи, посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам- исключить присоединение инфекции, учитывая рези, длительность жалоб, уточнить не страдает ли функция почек.
Консультация уролога очно.
Подскажите, по УЗИ прошлому описывали расширение полостной системы?
как описывают по УЗИ, конкремент в чашечке
?
Нет ли температуры? Нужно ее обязательно измерять.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Камень 4 мм может выйти сам, через мочеточник он может пройти. Особенно если немного уменьшится за счет обильного питья. Если камень выйдет, в идеале - поймать его и отдать на анализ на состав. Шанс того, что он застрянет, очень небольшой.
Для облегчения боли на ГВ возможны к приему парацетамол, ибупрофен, кетопрофен (самый сильный).
Для растворения камней есть на самом деле очень немного препаратов, а точнее именно как препарат - только блемарен. Есть травяные БАДЫ типа оксалиты, фосфалита, уролита. Все они имеют ценность, если мы знаем состав камня. То есть блемарен направлен на камни из мочевой кислоты, оксалит на камни из оксалатов, поэтому пока мы точно не уверены по составу камня - или хотя бы не можем предположить - можно про это не думать и проводить общие профилактические мероприятия.
Что делаем из обследований при обнаружении камней в почках:
- в идеале - КТ без контраста, контраст не нужен, ГВ можно не прерывать. КТ без контраста отлично видит камни и в почках, и в мочеточниках, и в мочевом пузыре - везде, где УЗИ может не дотянуться и более точно описывает размер.
- общий анализ крови - смотрим по гематокриту, достаточно ли организму жидкости
- общий анализ мочи - смотрим элементы воспаления
- посев мочи - в идеале - смотрим, какая бактериальная флора есть в моче
- биохимия крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций общий, фосфор, альбумин, СРБ - смотрим функцию почек + из чего могут образовываться камни + СРБ как маркер воспаления. В идеале к ним можно добавить витамин Д и ферритин, т.к. на ГВ эти показатели активно уменьшаются, и чтобы маме чувствовать себя лучше, хорошо бы их компенсировать.
И вот уже по этим анализам мы можем скорректировать профилактические мероприятия - добавить жидкости, поменять рН мочи, исключить состояния, которые требуют медикаментозной коррекции.
Обезболивающие можно принимать по инструкции в дозах не больше максимальной суточной, и их можно начать, не дожидаясь выраженной боли и почечной колики на самом деле, после колики их обычно назначают на курсовой прием, чтобы снять боль-спазм-местное воспаление.
Ношпа на ГВ не рекомендована, но педиатры говорят, что от одного раза ничего не будет. Правда, повторять этот один раз не советуют.
Что мы делаем общее для всех камней:
- питье 2,5-3 литра в сутки, равномерно! в течение суток. Не терпеть позывы на мочеиспускание. Половина питья должна быть простая вода, половина допустимы некрепкие чай или кофе, морсы клюква, брусника, мята, ромашка, шиповник.
- ограничение соли, т.к. соль в пище усиливает выведение других солей - кальция и тд. Норма 3-5 г в сутки, обычно достаточно досаливать пищу меньше, исключить условные снеки.
- теплые ванны
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 12 часов назад4 ответа
- 13 часов назад1 ответ
- Вчера в 15:357 ответов