Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность, гсд лечатся по разному?
Здравствуйте! Подскажмте, пожалуйста. У меня до беременности уровень сахара крови был в пределах от 5,3 до 6,9. Но чаще всего в пределах 5,6-5,9. По расчету индекса Homa была инсулинорезистентность или другой врач назвал это нарушение толерантности к глюкозе. Я старалась менять образ жизни, похудела на 9 кг, но сахар крови все же был в пределах 5,3-5,6. На фоне этого состояния я забеременела. Сейчас срок 15 недель и 2 дня. По анализу крови сахар 5,5, гинеколог ставит диагноз ГСД. Я хочу понять насколько это верно (как я почитала ГСД это впервые выявленный при беременности повышенный уровень глюкозы, но у меня он и ранее был повышен). Гинеколог пока назначила диету и направила к эндокринологу на консультацию. Я записалась, но самый ранний приём только через неделю. Хочу собрать информацию, чтобы грамотно задать вопросы врачу и получить верное лечение. У меня к тому же диагноз угрожающий аборт, я второй месяц на больничном и пока физический покой прописывать, поэтому не могу добавить физ.активность. Питание стараюсь соблюдать белково-жировое. Хлеб ем тоже, макароны из твёрдых сортов пшеницы, крупы не ем никакие. Супы с картофелем ем. В общем основные вопросы такие: нет ли вероятности спутать эти два заболевания? Каких рекомендаций сне придерживаться: как при инсулинорещистентности или ГСД? Стоит ли сдать сейчас глюкозу, инсулин и расчёт индекса Homa на фоне беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро. От рассчета индекса хома мы сейчас уже отходим. Как правило явления инсулинорезистентности можно зафиксировать измерив объём талии. Инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе это разные значения. Диагноз нарушение толерантности выставляется на основании глюкозотолерантнного теста или гликированного гемоглобина. Должно быть зафиксировано повышение глюкозы натощак или после нагрузки.
Гестационный диабет выставляется на основании однократного повышения глюкозы в беременность выше 5.1 ммоль. Доктор правильно выставила диагноз. В первую очередь рекомендована диета с исключением быстрых углеводов ( сладкое, мучное, соки, компоты морсы, газировки, квас, сладкие фрукты, соусы, заправки). Питание по методу тарелки ( 1/2 клетчатка, 1/4 гарнир, 1/4 белок) частые дробные приёмы пищи. Ночью более 10 часов не голодать. И контролировать ацетон в моче. Глюкоза должна быть натощак до 5.1 ммоль/л через час после еды до 7.0 ммоль/л. Нормы в беременность отличаются от норм ве беременности. В беременность выписывают мониторы самоконтроля, где легче будет ориентироваться на данные показатели.
Не забывайте про прием витамина д и препаратов йода в беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза вне беременности отличается от глюкозы во время беременности.
Глюкоза 5,3-5,6 - это норма для небеременной женщины, а для беременной это уже ГСД.
нет ли вероятности спутать эти два заболевания?- это не два заболевания, а проявление инсулинорезистентности. Во время беременности она усиливается.
Каких рекомендаций придерживаться: как при инсулинорещистентности или ГСД? - как при ГСД - натощак глюкоза менее 5.1, через 1 час после еды менее 7,0
Стоит ли сдать сейчас глюкозу, инсулин и расчёт индекса Homa на фоне беременности? - нет. Достаточно самостоятельно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга глюкозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации вышла путаница с диагнозом: Да, технически это не «чистый» ГСД, так как проблема была и до беременности.
Но врач ставит этот диагноз по факту выявления во время беременности.
Лечение будет одинаковым: контроль сахара по нормам для беременных.
Рекомендации: Придерживаться правил для беременных с диабетом (цель сахара: натощак менее 5,1, после еды менее 6,7–7,0). Диета при инсулинорезистентности и ГСД похожа, но нормы сахара для беременных строже.
Нет. Инсулин и индекс HOMA-IR во время беременности неинформативны (они физиологически повышены).
Главный анализ сейчас это постоянный контроль сахара глюкометром (натощак и через час после еды).
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз выставлен на основании наличия беременности, но не переживайте принципиальной разницы нет в лечении, на данный момент обязательно контролируйте глюкозу крови и соблюдайте диету.
Целевые показатели натощак до 5,1 ммоль/л через час до 7,0 ммоль/л.
Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых показателей, необходимо обратится к эндокринологу, что бы решить дальнейшую тактику.
Инсулин в беременность не контролируется
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20211 ответ
- 26 Ноября 202210 ответов
- 9 Февраля 20244 ответа
- 3 Марта 202425 ответов