Что вас беспокоит?
Двусторонний гайморит
Добрый день. В октябре 2025 году был первый раз в жизни однотогенный гайморит слева. Положили в стационар делали 7 проколов, после выписали удалила зуб, на корне была киста. Пила в это время антибиотики джозаме 10 дней, в стационаре левофлактоцин капельница 5 дней. После выписки была постоянно заложенность носа. Выписали Назонекс применяла три месяца. В декабре заболела бронхитом антибиотик был Амоксиклав 5 дней и в конце декабря клацид 7 дней. В начале марта температура поднялась до 38 головная боль по снимку гайморит. Лечение таваник 2 раза в день в течении 7 дней, промывание носа. После лечения температура 36,6, хорошее самочувствие. Но через неделю, пошли сопли жёлтого цвета, выходит сейчас очень много содержимого из двух ноздрей. Температура 37. Ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/pWojpasEG7_anA. К врачу через три дня какой антибиотик начать принимать? Стоматолог дал заключение что зубы здоровые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли сейчас усиления головной боли при наклоне головы вниз?
Нет ли боли в проекции пазух носа? Вам не дали описание КТ пазух носа?
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии? Зуда в носу , частых чиханий ?
Для большей информативности в такой ситуации также может быть рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, описание. Лобные пазухи не попали в исследование.
Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизмененными костными стенками. Участков разрушения костных стенок не определяется. Субтотальное снижение пневматизации ячеек решетчатой кости.
Пазуха основной кости развита нормально и имеет крупносотовую структуру, отсутствуют признаки скопления жидкости. Субтотальное снижение пневматизации основной пазухи.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с двух сторон, имеют четкие стенки, нормальной толщины, без признаков костной деструкции. Субтотальное снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, с включениями пузырьков газа в правой ВЧП.
С-образная девиация носовой перегородки вправо на уровне средней/3 до 5 мм.
Нижние носовые раковины увеличены в размерах с обоих сторон.
Заключение: Признаки хронического полисинусита; в левой верхнечелюстной пазухе - острого синусита. Гипертрофия нижних носовых раковин. Искривление носовой перегородки.
По описанию признаки отёка слизистой оболочки в решетчатой и клиновидной пазухах , также в левой верхнечелюстной пазухе вероятно наличие патологического содержимого – признак острого синусита
В Подобной ситуации может быть рекомендован прием антибиотика
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Нет ли у вас склонности к респираторной аллергии?
Маргарита Александровна, аллергии нет. Подскажите какой антибиотик принимать в моей ситуации
Антибиотиком выбрать в такой ситуации может быть спектрацеф 200 мг 2 раза в день – 7 дней, если нет аллергии на цефалоспорины
Маргарита Александровна, добрый вечер сделала рентген. Посмотрите пожалуйста есть ли динамика Посмотрите пожалуйста есть ли прогресс. В верхнечелюстных пазух определяется жидкость с горизонтальным уровнем в средних третях.пневмотизация лобных пазух сохранена.
КТ это более информативный метод диагностики чем рентген , поэтому сравнивать их сложно
По рентгену клиновидную пазуху не видно, по КТ в ней был отек слизистой, также по КТ был отек в решетчатой пазухе, по рентгену такое не описывают
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли у вас описания кт? Диск не открывается с телефона.
В подобной ситуации рекомендовано выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой СРБ как чувствительный маркер бактериальной инфекции
Содержимое хорошо выходит как я поняла, а есть боли в области пазух или при наклоне? Когда закончили Таваник?
Марина Гергардовна, таваник закончила 06.03.2026 с улучшением самочувствия. Описание Лобные пазухи не попали в исследование.
Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизмененными костными стенками. Участков разрушения костных стенок не определяется. Субтотальное снижение пневматизации ячеек решетчатой кости.
Пазуха основной кости развита нормально и имеет крупносотовую структуру, отсутствуют признаки скопления жидкости. Субтотальное снижение пневматизации основной пазухи.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с двух сторон, имеют четкие стенки, нормальной толщины, без признаков костной деструкции. Субтотальное снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, с включениями пузырьков газа в правой ВЧП.
С-образная девиация носовой перегородки вправо на уровне средней/3 до 5 мм.
Нижние носовые раковины увеличены в размерах с обоих сторон.
Заключение: Признаки хронического полисинусита; в левой верхнечелюстной пазухе - острого синусита. Гипертрофия нижних носовых раковин. Искривление носовой перегородки.
А КТ от какого числа?
Марина Гергардовна, 14.03.2026. Сейчас обильно идёт гной
В такой ситуации рекомендуется обратиться за пункцией пазух для эвакуации содержимого из пазух, учитывая курсы проведённых антибиотиков и повторные рецидивы, рекомендуется взять отделяемое из пазухи на посев с определением чувствительности к антибиотику, чтобы пролечить именно по чувствительности
Марина Гергардовна, без пункций нельзя обойтись? Гной течет сейчас сам.
Марина Гергардовна, сделала снимок сейчас. Подскажите есть ли какая то динамика . Посмотрите пожалуйста есть ли прогресс. В верхнечелюстных пазух определяется жидкость с горизонтальным уровнем в средних третях.пневмотизация лобных пазух сохранена.
Здравствуйте
КТ и рентген не сравниваем конечно, на рентгене видно только некоторые пазухи и то в гайморовых жидкость, соответственно можно сделать вывод, что терапия не дает эффекта, из антибиотиков уже ушли на группу макролидов, все пропили за короткий срок грубо говоря. Остается пункция пазух с эвакуацией содержимого и коррекция хирургическая в будущем перегородки как как более вероятно она является причиной частых синуситов
Принятый ответ
Добрый день Елена! Это лор доктор Сергей Львович. ссылка на КТ обследование- не открывается с компа???На основании жалоб, анамнеза, на фоне возможно на фоне хронического одонтогенного синусита возникло обострение. Если возможно- прикрепите описание ранее проведенного обследования пазух. В настоящее время рекомендуется:Сделать ОАК.С реактивный белок.Посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к а/б и кандид. С целью улучшения сообщения пазухи с полостью носа : Снуп или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. Через 5 мин промыть нос Аквамарис софт или физраствором . После отсмаркивания через 5 мин - Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание и обладают накопительным эффектом, поэтому принимать можно длительно.
Желаю вам выздоровления!!!
Сергей Львович, Назонекс прыскала два месяца. Лобные пазухи не попали в исследование.
Ячейки решетчатой кости нормально контурируются с неизмененными костными стенками. Участков разрушения костных стенок не определяется. Субтотальное снижение пневматизации ячеек решетчатой кости.
Пазуха основной кости развита нормально и имеет крупносотовую структуру, отсутствуют признаки скопления жидкости. Субтотальное снижение пневматизации основной пазухи.
Верхнечелюстные пазухи симметричны с двух сторон, имеют четкие стенки, нормальной толщины, без признаков костной деструкции. Субтотальное снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, с включениями пузырьков газа в правой ВЧП.
С-образная девиация носовой перегородки вправо на уровне средней/3 до 5 мм.
Нижние носовые раковины увеличены в размерах с обоих сторон.
Заключение: Признаки хронического полисинусита; в левой верхнечелюстной пазухе - острого синусита. Гипертрофия нижних носовых раковин. Искривление носовой перегородки.
Елена, в вашей ситуации показано- проведение пункции обеих в/ч пазух и проведение антибактериальной терапии.
После выздоровления- показана плановая - Септопластика +
Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин.
Сергей Львович, без пункций нельзя обойтись? Гной сейчас течет сам.
У вас по описанию почти полное затмение в/ч пазух носа, возможно гноем,отток из пазух затруднён!
Если нет,болей в области в/ч пазух и лба - можно конечно,с риском получения внутричерепных осложнений, полечиться консервативно, без проведения лечебной пункции!!! Если повезёт - пазухи сами освободятся от гноя или процесс перейдет в хронический синусит с постоянными обострениями!!!
Вам, это надо???
Вам, решать придётся самой!
Я вас направляю на путь к выздоровлению!!! Удачи!!!
Сергей Львович, я пытаюсь разобраться. Вам написала, что идёт отток гноя очень сильный ночью почти не спала вытекает через нос. Постоянно. Может гной почти весь вышел. Отток гноя идет последние два дня, снимок делала в субботу.
Елена,я вас отлично понимаю! Какое страшное слово Пункция!!! Я же,вас не пугаю!
Если вам ,стало лучше и отток из пазух идет- отлично.
После курса лечения - надо сделать контрольный снимок,для уточнения результатов лечения. Желаю успехов в лечении!!!
Сергей Львович, добрый вечер сделала рентген. Посмотрите пожалуйста есть ли прогресс. В верхнечелюстных пазух определяется жидкость с горизонтальным уровнем в средних третях.пневмотизация лобных пазух сохранена.
Елена! Результат Рентген пазух от 19.03.26 г говорит о не эффективности лечения промываниями и антибиотиком! Уровни экссудата в в/ч пазухах при контроле лечения, еще раз подтверждает - вам показана пункция обеих верхне-челюстных пазух.
Елена,извините!!! Мне больше вам предложить нечего!
Будьте ж здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По описанию можно предположить обострение хронического синусита после недавнего лечения, также можно думать о постинфекционном воспалении слизистой.
Отвечая прямо на вопрос, сейчас начинать новый антибиотик самостоятельно не стоит, вы уже получили несколько курсов подряд, и это может только усугубить ситуацию.
В таких ситуациях обычно рекомендуют дождаться очного осмотра, продолжить местное лечение и оценить необходимость антибиотика по КТ и осмотру ЛОР врача.
При такой картине чаще помогает регулярное промывание носа, в таких случаях помогает интраназальный стероид например Назонекс, в таких случаях помогает контроль отёка слизистой и дренажа пазух.
Если температура поднимается выше 38, усиливается боль в лице, появляется отёк или ухудшается самочувствие, нужно обратиться к врачу.
Желаю скорейшего выздоровления.
Заурбек Хизирович, сегодня делала рентген. Посмотрите пожалуйста есть ли улучшения. В верхнечелюстных пазух определяется жидкость с горизонтальным уровнем в средних третях.пневмотизация лобных пазух сохранена.
Отвечая прямо, улучшение неполное, процесс ещё есть.
В таких ситуациях обычно не спешат с новым антибиотиком без осмотра.
Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает продолжить промывание носа и интраназальный стероид (например Назонекс) для снятия отёка и дренажа пазух.
Желаю вам скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если обострения продолжаются, значит причина не устранена. И какой бы антибиотик не начали принимать, он скорее всего временно заглушит симптомы. При частых обострениях проводят хирургическое лечение , санацию пазух. Также хорошо бы проконсультироваться с члх на предмет ороантрального соустья
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201942 ответа
- 14 Сентября 20213 ответа
- 13 Октября 202110 ответов
- 8 Декабря 20218 ответов