Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Мне 39 лет. На протяжении, наверное, лет 15 у меня частые головные боли. Связываю это с разными факторами. Я очень переживательная. Беспокоюсь из-за всего. И при этом есть реальные проблемы у родителей, на работе и т д. Ранее мне ставили диагноз - энцефалопатия. Потом, в 2020 году я обратилась к другому неврологу и мне поставили диагноз - головная боль напряжения. Назначали фенибут. Пропила его всего 2 месяца и узнала, что беременна. Во время беременности ничего не принимала, а позже стала принимать пенталгин. Конечно, уже ничего не помогает. Боль в основном тупая, тянущаяся. Помогает холод на лоб, свежий воздух и таблетка. В основном боль появляется если нервничаю, плохо сплю (а это часто), от громких звуков или даже от голода или наоборот если плотно поем. Иногда все хорошо, но сдержу эмоции и тут же начинает стучать в висках, потом отпускает. Также есть депрессивные состояния. Постоянная усталость, нет настроения. Бывает забывчивость, чего раньше не было. Давление в норме. Понимаю, что много информации в голове и много задач. Нет времени отдыхать. Но и жить так не могу. Имеется лишний вес. Но всю жизнь с ним борюсь, питание хорошее. Много овощей, фруктов, клетчатка. Принимаю магний. Обязательно пропиваю по сезонам кальций, омега, витамин д, цинк, коллаген, витамин с. Анализы не делала. Обратится к врачу не могу. В городе нет, а ехать нет возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации.
По поводу депрессивного состояния в таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта, эффективны в лечении антидепрессанты из группы сиозс ( золофт, ципралекс, паксил и т д)или противоболевой , например венлафаксин, рецепт только очно + когнитивно -поведенческая терапия
Здравствуйте. Боли бывают давящие и сжимающие, иногда пульсирует в висках. По импульсивности - ежедневно до 3 баллов, но несколько раз в неделю до 8 б. Бывали до 10 б, когда сильная тошнота. Чаще всего 1-2 раза в месяц, но на протяжении нескольких дней. Симптомы: только если сильная боль то тошнота. В основном просто боль. Связаны со стрессом часто.
То есть мне только лично обратиться?
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Отвечая на ваш вопрос: да , только очно уточняем диагноз , онлайн консультации носят информационный характер
Я пробовала эксензу, но мне было очень плохо от нее. Ощущение тремора по всему телу.
В таких случаях целесообразно рассматривать прием противоболевого антидепрессанта, например венлафаксин . Длительность приема и дозировку подбираем очно
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, прочитала ваз вопрос и хочу вам порекомендовать добавить к основному лечению психотерапию. Лечение головной боли напряжения хорошо сочетается с КПТ,это поможет вам структурировать мысли, проблемы в голове,они не будут казаться бесконечным негативным клубком, сможете исправить свои реакции на стрессовые ситуации. Также ппсизотреапич поможет вам жит в моменте и получать от этого удовольствие. Это можно делать и онлайн, что гораздо удобнее. Удачи вам, пусть все наладится!
Здравствуйте. Спасибо
Здравствуйте. По описанию ситуации очень похоже на хроническую мигрень. Для нее как раз характерны приступы классической сильной головной боли и менее интенсивные, больше похожие на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Принятый ответ
Если головная боль частая (более 4х-8ми дней в месяцв месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Здравствуйте. Можно более подробно про чат? И есть ли не в телеграмме?
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Вероятно проявляется головная боль напряжения. В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20205 ответов
- 11 Февраля 20227 ответов
- 16 Февраля 20225 ответов