Что вас беспокоит?
Успокаивающий препарат
Здравствуйте! Нахожусь на лечении у кардиолога по поводу экстрасистолии. Кардиолог рекомендует добавить к терапии успокаивающий препарат,чтобы убрать вклад эмоций в аритмию,убрать дисбаланс в работе вегетативной нервной системы.Присутствует небольшая раздражительность,нервозность,сон не нарушен. При эмоциональном всплеске чувствую перебои в работе сердца. Ранее был назначен пикамилон в уколах. Доктора,что можно назначить в моем случае,чтобы я не была заторможенной,сонливой,не падала работоспособность,но было действенно в плане экстрасистол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads , чтобы сориентировать по дальнейшей тактике
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( Пикамилон и др ) ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Здравствуйте! Как таковой тревоги у меня нет. Раздражительность проявляется в быту.
Тревога в моменте и тревожное расстройство это разные понятия , разный механизм
Здравствуйте. Экстрасистолия в данной ситуации усиливается вегетативной дисрегуляцией, ключевой фактор — тревожно-эмоциональный компонент.
Пикамилон клинически значимого эффекта не даёт, для коррекции тревоги не подходит.
Препараты выбора — небензодиазепиновые анксиолитики или СИОЗС в малых дозах, при необходимости кратко гидроксизин на ночь без дневной седации.
Тактика: стабильный режим сна, ограничение кофеина, при сохранении симптомов — подбор базовой терапии у невролога или психиатра.
Здравствуйте! Препараты этой группы отпускаются по рецепту? Какой препарат чаще назначается?
Доктор,Ваше мнение о препарате Тералиджен?
Тералиджен — рецептурный препарат, мягкий нейролептик, который снижает тревогу и улучшает сон, но действует за счёт общего торможения нервной системы.
Используется как временная симптоматическая поддержка, не является базовым лечением тревожных расстройств.
Доктор,применение бета-блокаторов( эгилок) сужает перечень допустимых препаратов?
Здравствуйте!
Если рассматривать рецептурные препараты-анксиолитики, то можно рассмотреть грандаксин или стрезам до 1 месяца.
Если безрецептурные, то можно рассмотреть валемидин до 15 дней.
Рецептурная терапия всегда эффективнее и назначается неврологом очно.
Здравствуйте! Тералиджен Вы не используете в практике?
Тералиджен может вызывать сонливость и заторможенность с утра, поэтому не писала его в рекомендациях.
Применение бета-блокаторов( эгилок) сужает перечень допустимых препаратов?
В некоторых случаях, одновременное применение б-блокаторов и анксиолитиков может привести к усилению седативного эффекта или чрезмерному снижению артериального давления, нужно следить за давлением.
Здравствуйте!
Седативным и снотворным эффектом не обладают "дневные" транквилизаторы. Данная группа препаратов снижает тревожность и напряжение, не вызывая при этом избыточной слабости и сонливости.
В пределах данной группы в таких случаях могут использоваться Грандаксин или Стрезам, общий курс приема для любого из этих препаратов может составлять до 4-6 недель.
Пикамилон и другие ноотропные препараты в таких случаях используются ограниченно из-за возможного стимулирующего эффекта препаратов данной группы.
Елена Викторовна,здравствуйте!
Я принимаю бета-блокатор( эгилок). Грандаксин совместим с ним?
Доктор,препараты из группы небензоадепиновых аксиолитиков или группа СИОЗС применяются в моем случае?
Да, Грандаксин совместим с Эгилоком.
Небензодиазепиновые анксиолитики как раз включают в себя Грандаксин, Стрезам, Тералиджен, Атаракс, их возможно использовать в такой ситуации.
Группа СИОЗС представлена антидепрессантами, они используются при тревожных расстройствах и депрессивных эпизодах, но длительными курсами - не менее года.
Обычно сначала в рамках очного приема устанавливается степень выраженности тревоги и напряжения для решения вопроса о целесообразности приема антидепрессантов - они нужны не всегда.
Доктор,это все препараты рецептурного ряда?Имеются ввиду небензодиазепиновые
Они расчитаны на длительное применение?
Да, все транквилизаторы этого ряда отпускаются по рецепту.
Стандартные курсы для них составляют 4,6,8 недель, также их можно принимать ситуативно - когда значимо повышается тревожность или напряжение.
Елена Викторовна,пожалуйста,в моем случае,когда есть аритмия( экстрасистолы),возраст 65 лет,присутствует вспыльчивость,раздражительность,нервозность небольшая,сон не нарушен,прием эгилока,розувастатина какому бы Вы препарату из Вами вышеперечисленных отдали предпочтение? Чтобы не было сонливости,вялости,апатии,была бодренькой,но помог в кардиологии.
Помогите,пожалуйста,разобраться. Буду Вам благодарна.
Я бы в большей степени отдавала предпочтение Стрезаму как наиболее мягкому из анксиолитиков, для него нет рисков усиления раздражительности и тревожности, а также избыточной слабости и сонливости.
Синдрома отмены у него нет?
Как правильно его принимать?
Нет, синдрома отмены у него нет.
Используется он обычно по 1 капсуле 3 раза в день.
Доктор,по Вашему мнению ощутимая разница между стрезамом и грандаксином в чем заключается?
У Грандаксина более выражен стимулирующий эффект, из-за чего он может усиливать раздражительность, если она находится на исходно высоком уровне.
Стрезам можно принимать сколько по времени?
Курс приема может составлять от 4-х до 8-ми недель, конкретную продолжительность будет устанавливать лечащий врач.
Доктор,благодарна Вам за консультацию!
Принятый ответ
Всегда рада помочь!
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! ноотропы в доказательной медицине не применяются
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 3 Декабря 20182 ответа
- 10 Октября 20198 ответов
- 26 Октября 201927 ответов