Абсолютный стеноз поясничного отдела позвоночника,ю

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ имеется грыжа диска L5-S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала на этом уровне, что объясняет боли, отдающие в ягодицу и бедро, а также онемение стопы. Абсолютный стеноз это значительное сужение канала, которое может сдавливать нервы и вызывать неврологические симптомы. Консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, ЛФК) часто помогает уменьшить боль и улучшить функцию, но при выраженном стенозе и сохраняющихся симптомах может потребоваться операция для декомпрессии нервов.
Решение об операции зависит от тяжести симптомов, их влияния на качество жизни и реакции на лечение. Если боль и онемение сильно ограничивают вас, появляются слабость или нарушения функций, операция обычно показана. Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с нейрохирургом все варианты и риски.

Елена Кириченко23 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1 справа, которая вероятнее всего, грубо сдавливает нервный корешок иннервирующий ногу, поэтому есть симптомы в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Т.к. боль в ноге сохраняются очень длительно, консервативное лечение не приносит полного выздоровления, то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сказать больше о возможном прогнозе заболевания, и стоит ли ждать улучшения без операции.
Обычно, если за 3 месяца не наступает выздоровление, значит, ситуация в позвоночнике не может самостоятельно улучшиться без операции, и без освобождения нервного орешка боли так и буду беспокоить.

Сергей Люлин23 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ — грыжа L5–S1 с формированием абсолютного стеноза, клинически это проявляется типичной радикулопатией с иррадиацией в ногу и онемением стопы при нагрузке. Наличие стойких симптомов в течение года и их возврат после лечения говорит о хронической компрессии корешка, без тенденции к самостоятельному регрессу.
В такой ситуации консервативная терапия может временно снижать боль, но не устраняет причину — сдавление нерва. Ключевой момент — появление онемения: это уже признак вовлечения нервного волокна, и при его сохранении риск стойкого дефицита возрастает.
Тактика при наличии неврологического дефицита и подтвержденного стеноза L5–S1 оптимальным является плановое хирургическое лечение.
Если же дефицит минимальный и есть четкая положительная динамика, допустимо кратковременное наблюдение, но с пониманием, что это отсрочка, а не альтернатива операции.