Высокое артериальное давление

Алена Шейпук23 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
И атеросклероз подтверждается по результатам УЗИ сосудов шеи.
❗Сочетание таких цифр давления и бляшек является показанием для терапии статинами.
Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
Но очень важно знать уровень ЛПНП.
Его не проверяли?

По описанию, серьезных проблем со стороны почек.
А что касается гипертонии, то лишь в 10 процентах находят её причину. Когда она является симптомом другого заболевания.
В остальных 90 процентах-это классическая гипертония, в основе которой лежит наследственная предрасположенность и сбой в работе систем организма, которые это давление повышают.
❗В таких случаях важно подобрать терапию, чтобы давление было менее 130/80.

Исходя из описания, обычно нолипрел увеличивают до макс дозы (10+2.5) , а на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Если такая комбинация подойдет, то эти препараты есть в одной таблетке пол названием трипликсам.

Фатимат Хашиева23 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют
Уплотнение клапанов, связано с атеросклеротическими изменениями, что подтверждается результатами узи сосудов шеи ; в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды)
При выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
По поводу почек , показатели почечной функции- креатинин, мочевина в пределах нормы , чтоб окончательно закрыть вопрос с почками можно исключить изменения со стороны узи сосудов почек ;
Что касается терапии, с целью усиление гипотензивного эффекта рекомендуется к проводимой терапии добавить на вечер Леркамен 10-20 мг в сутки
Скажите , а какую дозу нолипрела принимает?

Джахбат Атаева23 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В 95% случаев повышение давления это Гипертензия - болезнь повышенного давления и причин явных у нее нет. Вернее причины в нарушения регуляция давления на уровне клеток головного мозга, почек сосудов -но указать на них пальцев скажем нельзя. Чаще всего она передается по наследству и лечится постоянным приемом лекарств снижающих давление . И с учетом того что заболевание хроническое эпизоды обострение возможны и это кризы особенно на фоне недостаточно подобранного лечения .( Цель давление ниже 130/80). О гипертензии говорят и данные узи сердца - описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. А наличие бляшек в сосудах требует лечения статином для профилактики в будущем катастроф сосудистых .
Но есть редкие причины и за 10 лет конечно они бы должны были себя проявить- но если кризы частые и внезапные и на фоне обычно хорошего давления ниже 130/80 есть смысл в дообследовании - это кровь на калий , узи сосудов почек , консультация эндокринолога с жалобами на кризы .

Анастасия Скобелева24 Марта

4.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования - по УЗИ сердца - сократимость хорошая, фракция выброса в норме.
Гипертрофия левого желудочка это следствие гипертонической болезни.
Полости сердца не расширены.
Начальные признаки атеросклероза.
По УЗИ сосудов также есть атеросклеротические изменения, учитывая повышение давления показан прием статинов - для этого нужно сдать анализ крови на общий холестерин, липидный профиль - для подбора дозы препарата.
По поводу почек изменения не значимые ( кисту необходимо наблюдать в динамике, следить за размерами) почечные пробы - креатинин, мочевина по анализам у Вас в норме.
По поводу надпочечников - рекомендуется консультация эндокринолога, для определения дальнейшей тактики.
Скажите допплер сосудов почек не делали?
И какую дозу нолипрела принимаете?