Грыжи дисков в шейном отделе позвоночника. Унковертебральный артроз. Дискоостеофитный комплекс.

Любовь Смирнова23 Марта

4.7

Невролог

Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в руке, чувство онемения и жжения.

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Здравствуйте
По мрт комплексные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая унковертебральный артроз (изменения суставов между позвонками), дискоостеофитный комплекс (костно-хрящевые разрастания, сдавливающие нервы) и грыжи межпозвонковых дисков на нескольких уровнях (С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7). Эти изменения приводят к компрессии нервных корешков, что вызывает онемение и покалывание в пальцах и шее.
Унковертебральный артроз вызывает ограничение подвижности и боль за счёт износа суставов.
Дискоостеофитный комплекс и грыжи дисков сдавливают нервные корешки, вызывая неврологические симптомы онемение, покалывание, слабость.Компрессия корешков на уровне С5-С7 объясняет онемение большого, указательного и среднего пальцев правой руки.
В таких случаях обычно рекомендуют консервативное лечение
Толперизон мышечный релаксант, снимает спазмы и уменьшает боль. Комбилипен комплекс витаминов группы В, улучшает нервную проводимость и способствует восстановлению нервов
При необходимости врач может назначить противовоспалительные препараты (НПВС) для снижения воспаления.
Физиотерапия и ЛФК:
Специальные упражнения для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности.Массаж, электростимуляция, магнитотерапия помогают уменьшить боль и улучшить кровообращение.
Избегать длительного статического положения, особенно с наклоном головы вперёд.Рабочее место должно быть эргономичным.
При выраженной компрессии и прогрессирующих симптомах может потребоваться блокада (инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов). В тяжёлых случаях хирургическое лечение (удаление грыжи, декомпрессия нервных корешков).Регулярное наблюдение у невролога или вертебролога, выполнение назначений и контроль симптомов

Марина Фатнева23 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают грыжу средних размеров с компрессией нервных корешков справа, что может проявляться болевым синдромом и онемением в правой верхней конечности полосой по руке от шейного отдела до пальцев кисти, если симптомы беспокоят только в кисти, то так может проявляться нейропатия срединного нерва(из диагностики проводится энмг срединного нерва).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При синдроме карпального канала могут быть эффективны блокады в область канала сустава.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Также рекомендуется заниматься лфк(комплекс упражнений можно посмотреть в @feeziobot в телеграме).

Анастасия Лазарева24 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, вам был поставлен диагноз "Синдром карпального канала с невропатией срединного нерва"?
Для какой цели назначено было мрт?
По результату мрт сдавлен корешок, который иннервирует зону плеча. К пальцам отношения не имеет.
В плане грыжи единственное, что вы можете сейчас предпринять это лфк для укреплени мышц спиныю. Медикаметозно скорректировать грыжк не получится.

Лилия Акбашева24 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд - для расслабления мышц оставить
Витамины группы в не показаны.

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )

Ростислав Синельников24 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема