Что вас беспокоит?
Повышение гемоглабина.
Добрый день. У сына низкие тромбоциты в т.ч 2х лет точно. Ему сейчас 16 лет. Тромбоциты: 2024г- 112 2025-170 2026-140 при ОРВИ и 166 после месяца выздоровления. Пошли на приём к гематологу. Тромбоциты её не смутили. Но не понравился гемоглабин и эротрациты. Прикрепляю выписку от врача. Хочу услышать второе мнение. Надо ли серьёзно обследоваться или это возрастное? Рост 183см, вес 68кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка ( тенденция к повышению гемоглобина) может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.
В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, в будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.
Опасности обычно подобные показатели не несут.
Анастасия Сергеевна,вы уверены что не надо брать трепанбиопсию? Гемоглабин уже 182, эр 6, гемоиакрит 52,4
По однократному анализу нет. Но если ситуация повторяется с повышением показателей регулярно, на фоне полного здоровья, нет причины для вторичного эритроцитов, то гематолог может направить на дообследования, в том числе и костного мозга.
Экстренности и срочности обычно никакой нет. Все может выполняться и наблюдаться планово , амбулаторно.
Анастасия Сергеевна, а вы выписку открывали? Там вся тенденция врачем описана.
Да, все посмотрела, анализ, который требует наблюдения только один - от 19 марта. С ходу обычно трепанобиопсия не назначается.
Наблюдение за показателями идёт раз в месяц 3-4 месяца. Эритропоэтин в норме, указывает на маловероятное повышение гемоглобина при эритремии( заболевании крови).
Обращают на себя внимание пограничные уровни гомоцистеина, В12. Может быть расценены как субдефицит В12. Дополнительно может потребоваться прием анкерманн 1 мг 3-4 недели.
Анастасия Сергеевна, дак мы и наблюдаем показатели. Там гематолог не правильно вела дату. Где последний анализ гемоглабин 182, от 23.03(вчерашний). Получается все три месяца показатели идут на увелечение. И в лаборатории вчера сказали, что густая кровь. Может генетику сдать? И если какие то методы-замены биопсии костного мозга? Пускай дорогой будет. Ребёнок планирует в Кадетское училище поступать, собираем документы. Как 100% быть уверенным что это к примеру его особенность, а не заболевание крови?
Можно по сдать мутации JAK2, CALR, MPL после очного осмотра гематолога, если эритроцитоз держится 3-4 месяца выше 6 тыс, гемоглобин выше 180 г/л без причины, либо есть похудение, зуд кожи после горячего душа, рост селезёнки, ночная профузная потливость.
Но окончательный диагноз именно клонального заболевания ( эритремии) устанавливается по трепанобиопсии.
Анастасия Сергеевна, а проблемы с желудком, хотя делали ФГС 3мес назад могут быть? Как проверить? Удаляли полип в пещеводе год назад. Эзофагит, симптомов нет. Запах из за рта
Патологии ЖКТ воспалительного плана, печени, любые интоксикации( при ОРВИ даже) могут реактивно влиять на эритроцитарное звено. Постепенно показатели нормализуются при выздоровлении, вне обострений.
Анастасия Сергеевна, по итогу какую тактику выбрать? В паралель проходить специалистов для Кадетского и просто сдавать анализы раз в месяц? Хотя 3 месяца сдавали или ложится в гематологическое отделение? Вы бы что порекомендовали?
Учитывая что гемоглобин 1 раз пришел выше 180 г/л, нормальный эритропоэтин, нет жалоб пролиферативного характера, есть известные проблемы с жкт , то можно получить заключение у гематолога официально, что подозревается вторичный эритроцитоз и требуется наблюдение в динамике.
Через 1 и 2 месяца анализ крови сдается на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпивается бокал теплой воды. Выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо.
Всех благ вам!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Уровень гемоглобина в эритроцитах не снижен?
Достаточно часто бывает, что количество эритроцитов повышается за счёт их низкого качества из-за снижения уровня ферритина и/или уровней витаминов В9, В12.
Также возможно сгущение крови из-за низкого уровня потребления жидкости. В норме рекомендуется пить жидкости из расчёта 30 мл на 1 кг веса.
При указанном весе это не менее 2 литров жидкости в течение дня.
Евгений Николаевич,здравствуйте. Я прекрепила выписку от гематолога. Там указана вся информация
Витамины В9 и В12 на достаточно низком уровне, особенно витамина В9.
Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.
В таких случаях рекомендуется 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.
Рекомендованным уровнем для витамина В9 является уровень более 6.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан приём препаратов в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем, например Фолацин.
Также не нашёл в выписке уровень ферритина. (Возможно упустил этот показатель).Он может быть снижен в таком случае.
Евгений Николаевич, у меня вопрос по гемоглабину,эр,гемотокрит высокому, и низким тромбоцитам. Надо ли делать трепанбиопсию костного мозга? Может ли такие показатели быть при заболевание крови?
Об этом и речь.
Что данные показатели могут значительно увеличиваться при снижении уровня ферритина, витаминов В9, В12.
В таком случае идёт компенсация количеством клеток из-за их низкого качества.
Евгений Николаевич, у него ещё Эзафогит. Симптомов нет, запах из рта. В прошлом году удалили полип. Можно принимать этот препарат? Делали ФГС 3мес назад там все бордовое. Эндоскописты не понимают почему нет симптомов.
Из-за проблем с желудком может быть затруднено всасывание некоторых веществ, в том числе и железа.
В таком случае проверка уровня ферритина также актуальна.
Приём витаминов не противопоказан, если нет активного воспаления на данный момент и жалоб.
В таком случае обычно рекомендуется принимать витамины не до еды, а через 30-60 минут после приёма пищи.
Евгений Николаевич, понятно, спасибо
Здоровья Вам и ребёнку 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, сын занимается спортом?
Данных за заболевание крови у ребёнка нет, показатели красной крови в пределах, в крайнем анализе крови есть признаки сгущения, но по одному анализу крови диагноз заболевания крови не подозревается
Трепанобиопсию ребёнку делать не надо
Также если молодой человек занимается спортом, то для него будет характерен физиологический тромбоцитоз
Ему необходимо сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезенки), соблюдать достаточный питьевой режим, также выпивать 1-2 стакана воды натощак перед сдачей анализов крови, контроль общего анализа крови в динамике
Мария Игоревна, добрый день. Спортом не занимается уже 3 года. Перед сдачей анализа выпил 0,5л воды начал за час до обследования. Я переживаю за эту денденцию к увелечению этих показателей за 3 мес. Не хочу делать трепанбиопсию и так же боюсь упустить время.
Здравствуйте, повторюсь по одному анализу такие диагнозы не ставятся, да и трепанобиопсия это серьезная манипуляция, вам необходимо пока только контроль анализов в динамике
И сделать узи
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа