Что вас беспокоит?
Аппендицит или нет
Подскажите, бывает ли при аппендиците спустя больше 4 суток умеренные давящие тянущие боли внизу живота справа? Сегодня сдала анализ крови, все показатели в норме. Одинаково ощущается лежать на правом и на левом боку, ночью облегчение было на левом. Встречали ли вы такое в своей практике, что при аппендиците показатели крови в норме на 4 с лишним день болезни? Сейчас пошли 5 сутки, может ли случиться разрыв аппендикса и осложнения? Делали вчера узи брюшной полости - норма. По гинекологии - норма. Предлагали остаться на госпитализацию понаблюдать по причине боли при надавливании, я отказалась. Пью но-шпу, Тримедат и Мотилегаз форте, лучше не стало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, исключить или подтвердить острый аппендицит можно только при очном осмотре хирурга.
Если сохраняется боль в животе, рекомендуется обратиться на осмотр.
Острый аппендицит чаще всего даёт яркую картину в течение первых суток, но могут быть атипичное течение или скоротечное формирование апеендикудярного инфильтрата.
Здоровья Вам
Подскажите, бывает ли такое что по крови норма на 4-5 день при аппендиците?
Принятый ответ
Здравствуйте. К счастью, такого не бывает , аппендицит, если начался, то его уже не остановить, как идущий поезд, так что можете не волноваться, острой хирургической патологии у Вас нет. Принимайте , как сейчас принято, НПВП- препараты в умеренных количествах , и все нормализуется.
Если сегодня 5 день боли, осложнений уже не должно быть в моей ситуации?
Уже давно бы были.
Подскажите, пожалуйста, какая может быть причина этого?
Боль первый раз появилась после осмотра гинекологом, она давила на низ живота справа и с того дня беспокоит уже 5 день.
Скорее всего природа болей связана с поясничным нервным сплетением или мышцами этой области.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, не совсем такая картина характерна для острого аппендицита. Острый аппендицит быстро развивается, и быстро достигает до деструктивных форм. И были изменения в анализах, на узи.
Если Вас не смотрел хирург, то рекомендуется очный осмотр хирурга.
Такие боли могут быть связаны кроме острого аппендицита и гинекологоческой патологии, с патологией со стороны мочевыделительной системы ( необходимо выполнить УЗИ почек, общий анализ мочи), может быть связана с кишечником ( консультация гастроэнтеролога), могут быть неврологического характера ( консультация невролога).
Подскажите , на 4-5 день уже не могут развиться осложнения? Можно не переживать про аппендицит?
На 4-5 день может развиваться аппендикулярный инфильтрат, который бы выявили на узи, хирург пальпаторно может нащупать. По описанию этого нет, не думаю что это аппендицит
Подскажите, бывает такое что апендикулярный инфильтрат не видно на узи?
Если хирург сказал, что живот мягкий спокойный, инфильтрата нет?
Да, инфильтрат нет, если живот мягкий и спокойный и острой хирургической патологии нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина не характерна для острого аппендицита. Но эту патологию исключают только на очном осмотре. Данные жалобы также могут быть связаны с урологической проблемой, гинекологической и неврологической. В таком случае можно рекомендовать пройти консультацию данных специалистов.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Нормальные показатели лейкоцитов в крови при остром аппендиците нередкое явление.
Типичное течение острого аппендицита с переходом в гангренозную форму и возможной перфорацией аппендикс может возникнуть на вторые сутки заболевания. Но при атипичном течении острого аппендицита, это аппендикулярный инфильтрат или абсцесс течение острого аппендицита может быть длительным.
Аппендикулярные инфильтраты при отсутствии жидкости(гноя) по данным Узи или Кт лечатся консервативным путем. При аппендикулярном абсцессе показано хирургическое лечение - пункция, вскрытие абсцесса под Узи контролем или лапароскопическая или открыта операция с целью вскрытие внутрибрюшного или забрюшинного абсцесса и удаление червеобразного отростка, если он не лизировался.
На моей практике был пациент, у которого был аппендикулярный абсцесс с длительностью заболевания 2 недели.
Если сохраняется болевой синдром, то рекомендуется повторный осмотр хирурга, проведение Кт органов брюшной полости для исключения аппендикулярного инфильтрата или абсцесса.
Подскажите, видно ли апендикулярный инфильтрат на узи ? Если хирург сказал, что живот мягкий и спокойный, вероятно, его нет?
При Узи многое зависит от врача Узиста, могут и не заменить на Узи
Здравствуйте.
По Вашему рассказу данные за острый аппендицит сомнительны.
Если на 100% нельзя исключить острый аппендицит после осмотра больного, то ему предлагают госпитализацию под наблюдение. В это время повторяются и анализы, и осмотр, и если надо повторяют дополнительные методы исследования - УЗИ, КТ.
И если в динамике доктор не видит клиники острого аппендицита, то пациента отпускают домой.
Но это не говорит о том, что человек здоров. Просто хирурги исключили острую хирургическую патологию и не видят показаний для оперативного лечения.
А если этого нет, то надо продолжить дообследование у гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, невролога.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. Острый аппендицит маловероятен! Уже на 3й-4й день при нем обычно уже есть изменения в анализах и на УЗИ, а живот при осмотре хирурга был мягким и спокойным. Нормальные показатели крови и чистые УЗИ тоже говорят не в пользу аппендицита.
Осложнения в виде разрыва за 5 дней при такой картине практически исключены. Боль, которая началась после надавливания гинеколога и не проходит от спазмолитиков, может быть связана с мышцами, нервами или кишечником.
Я бы рекомендовал повторить прием у хирурга для очного осмотра, а если он подтвердит, что острой патологии нет, искать причину у невролога, гастроэнтеролога или уролога.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20203 ответа
- 26 Марта 20211 ответ
- 28 Апреля 20217 ответов
- 15 Ноября 20216 ответов