Что вас беспокоит?
Изменения реакции на згт
Здравствуйте! С 2009 года стоит диагноз вторичная аменорея. Были коки, отмены, но цикл не восстановился. В 2017 назначили згт Фемостон 2. Цикл был предсказуемый, 5-6 дней кровотечение. В 2024 я родила кесаревым после ЭКО. Через полгода возобновила прием Фемостона. Кровотечение стало аномально обильным как никогда и продолжительным. Сейчас обильность стала чуть меньше, но по-прежнему продолжается до 14 дней. Гинеколог ничего не обнаружила в мазках и на УЗИ, кроме кисты 24 на 27 мм. Кровь на рак яичника тоже ничего не показала. Назначений никаких, кроме контроля кисты. Что делать, прекратить прием Фемостона, чем его заменить? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Не переживайте, такие длительные выделения сейчас у вас связаны с функционально кистой. Видимо в рост пошел фолликул, возникла его персистенция и это привело к таким длительным выделениям. Продолжите прием фемостон,а для купирования выделений используйте транексам по 100 мг 3 раза в день в течение 3-4х дней или свечи дикловит ректально по 1 свече 2 раза в день в течение 4-5 дней.. Контроль узи проведите на 5-7 день на фоне новой упаковки фемостона.
Фемостон не обладает контрацептивным эффектом, поэтому рост собственных фолликулов и формирование функциональных кист допустим.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации стоит исключить анемию, сдав общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Вероятнее, стоит снизить дозировку используемого гормонального препарата, например , фемостон 1/10, если был прием фемостон 2/10. Или рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ в виде эстрожеля и утрожестана
Здравствуйте, кровянистые выделения более восьми дней чаще всего оцениваются как аномальное маточное кровотечение и обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение гистероскопии со взятием биопсии из полости матки и цервикального канала для исключения патологии эндометрия, гиперплазии эндометрия. Уточните пожалуйста была ли установлена причина вторичной аменореи? Могли бы вы прикрепить к вопросу результаты ультразвукового исследования? Какие показатели гормонов были до назначения терапии?
Елена Федоровна, здравствуйте! Узи прикрепила. Гормоны не помню. Аменорея из-за резкого похудения
Обычно при аменореи связанной с функциональной гипотоламической аменореей важным является работа над восстановлением веса и в дальнейшем при востановлкние веса цикл сам восстанавливается и смысла в приеме препаратов ЗГТ нет. Какой на данный момент пост и вес?
Елена Федоровна, 180 см, 65 кг. Но так много лет прошло, врачи говорили, что ничего не восстановится
Елена, если это действительно ФГА, то цикл восстанавливается после восстановления веса, так как это временное нарушение
Здравствуйте, Елена.
Вероятнее всего, произошла реакция на сам препарат. После родов и ЭКО гормональная чувствительность меняется, и на циклической ЗГТ эндометрий может нестабильно реагировать.По УЗИ всё спокойно: эндометрий тонкий, опасных находок нет, киста небольшая, обычно не является причиной таких кровотечений. В таких ситуациях, как правило, меняют схему: либо другая дозировка/препарат, либо переход на более «стабильный» режим (например, с постоянным прогестероном). Иногда проще уйти на КОК, если нет противопоказаний все решения по согласованию с лечащим врачом. Просто отменять и ничего не делать - не лучший вариант. Нужно именно подобрать схему, на которой вам будет комфортно.
Анна Николаевна, как Вы считаете, что меньшее из зол: кок или Фемостон?
Принятый ответ
Елена, дело в том, что тут нет варианта «меньшее зло», у этих препаратов разные задачи.
КОК - это про подавление цикла и стабильный фон. На них чаще нет хаотичных кровянистых выделений, поэтому в плане контроля цикла они обычно удобнее и «предсказуемее».
А фемостон - ЗГТ, он не подавляет полностью цикл, а имитирует его, поэтому на нём чаще бывают нестабильные реакции эндометрия. Если цель: убрать кровянистые выделения и получить стабильность, обычно выбирают КОК (при отсутствии противопоказаний). Если же задача именно ЗГТ, тогда подбирают схему и дозировки, а не терпят побочные эффекты.
Анна Николаевна,
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад4 ответа