Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли чередовать Нолипрел А и Нолипрел А Форте? У бабушки при постоянном приёме Нолипрел А Форте давление понижается избыточно 120 и ниже, перед сном вообще всегда пониженное. Сейчас бабушка принимает( с 18 марта) утром Нолипрел А и Норваск 5мг на ночь +10мг Крестор. Давление утром сегодня в среднем по трём измерениям было 135/70 ЧСС 70.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю обеспокоенность за здоровье родного человека. Давайте разбираться.
Схема с 8 марта приемлема и нормализует артериальное давление вашей бабушке. Так что вполне возможен переход от форте к обычному (в нем индапамид и периндоприл) с добавлением на вечер норваска. Принимайте так дальше с контролем артериального давления и ведением дневника.
Подскажите, пожалуйста, как давно выполнялось ЭКГ и УЗИ сердца? А также как давно проверяли липидный спектр крови, печеночные показатели (холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, АСТ, АЛТ).
Здравствуйте!
Последний анализ крови сдавали летом. По анализам все было в порядке. УЗИ сердца не делали.
Чередовать приём Нолипрела А и Нолипрела А Форте возможно?
Лучше не надо, придерживайтесь пока схеме с 18 марта, что я писала уже ранее, в таком варианте лучше, так как пациентка защищена от резких повышений или резких снижений артериального давления за сутки.
Если будете замечать на этой терапии (нолипрел А и норваск), что давление повышается, то возможно увеличение дозировки норваска до 10 мг, но опять это лучше все под контролем артериального давления и контролем участкового кардиолога.
Знаю, что Амлодипин может повышать пульс. Можно попробовать принимать Норваск 7,5 на ночь, увеличить на 2,5 мг
В аннотации четко написано, что не имеет влияние на частоту сердечных сокращений. Цитирую: "Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС)".
Пока увеличивать ничего не нужно, цифры артериального давления, что вы мне написали на фоне терапии нолипрел а и норваск 5 мг оптимальные, целевые.
Амлодипин не вызывает увеличение ЧСС?
Нет.
Антон, у вас остались ещё вопросы ко мне?
Больше нет вопросов
Будьте здоровы и ваши родные! Хорошего вечера!
Буду благодарна за отзыв
Здравствуйте, Антон!
Вообще у пациентов старше 70, допускается при хорошем самочувствии снижение до цифр 140/80 и ниже. Поэтому сейчас вполне себе хорошие цифры давления.
И возможно оставить терапию то, которая идет с 18 марта.
Плюс скачки могли быть связаны с тем, что в марте всегда меняется атмосферный фронт, скачки атмосферного давления, что очень влияет на гипертоников.
Здравствуйте, Алёна Германовна!
Думаю, что как вариант можно добавить немного Норваска до 7,5 мг на ночь, утром будет пониже давление.
А чередовать вообще не рекомендуется?
Все же нет, рекомендуется обычно стабильно принимать одну терапию для поддержания постояннлй концетрации препарата
Ну я имею ввиду на постоянку добавить до 7,5 мг на ночь
Амлодипин повышает пульс, или не у всех и не обязательно?
К сожалению, повышает у всех
Неквалифицированные и неопытные пишут, что не повышает?
Посмотрите диалог с Анастасией.
Амлодипин расширяет артерии, это его основной механизм, это уменьшает приток крови к сердцу, рефлекторно вызывая тахикардию. Но у всех это повышение разное, у кого-то 5-10 единиц, у кого то 20.
Насколько я знаю на этом сайте должны проверять ответы врачей, ведь в заблуждение могут вводить людей. Ладно я уже что-то знаю.
Я заметил, что у бабушки хорошая реакция на индапамид, даже в низких дозах идёт снижение давления. В отличии от Периндоприла, Амлодипина. Мы их принимали в максимальной дозе и давление было повышенным.
О чем это может говорить?
У каждого человека свои механизмы регуляции давления, в том числе при гипертонии. Поэтому у каждого свои препараты.
Значит у неё идет в основном задержка жидкости
Но мы всё же должны принимать комбинированные препараты, верно?
Подскажите, пожалуйста, какие нам анализы сдать нужно.
Биохимию, конкретно какие показатели нужно?
Да, если цифры давления высокие, то чаще речь идет о комби препаратах.
В плане анализов: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, натрийуретический пептид
Показатели свертываемости не нужно?
Ещё бы хотел у вас поинтересоваться...
У меня умер отец в сентябре, ну мы не общались долгое время...
Ему было 54 года.
В справке написали отёк лёгкого при болезни сердца; дилатационная кардиомиопатия; цирроз печени.
Я не могу понять, гражданская супруга всё отрицает, что не было у него цирроза и проблем с сердцем.
Я думал раз он живёт в семье, то за ним смотрят.
Дак вот даже по внешнему виду было видно, что он болен.
Друзья рассказывают, что он жёлтый весь ходил одно время.
Скончался папа ночью, вечером приходили какие-то знакомые врачи, что-то ему поставили, полагаю седативное. Сын его рассказывает, что сознание уже было нарушено у него.
Почему в больницу не увезли?
Скорее всего уже отёк лёгкого развивался.
Провоцирующим фактором стала очередная пьянка.
Я переживаю ещё не умер ли он в муках.
Помогите, пожалуйста, поставить точку мне в этом вопросе.
Нет, не нужно.
При уже далеко зашедшем циррозе печени у пациентов развивается энцефалопатия, они могут уже не понимать, что и где находятся. Поэтому даже могут и не понимать до конца, что их состояние ухудшается.
Чаще просто терминальных пациентов не везут, так как их просто не довезут до больницы, а по этическим нормам, умереть дома психологическт лучше, чем в машине скорой помощи
Все эти диагнозы поставил уже патологоанатом
Ну если пил, то алкоголтный цирроз частое осложнение
Он попросту не обследовался, ведь даже если бы он хоть один раз сдал биохимию, обследовал сердце, провели бы УЗИ органов брюшной полости, то все было бы известно при жизни. А близкие его говорят, что он был здоров. У меня это просто в голове не укладывается.
Как он жил? Никому было не интересно его здоровье или что?
К сожалению, я много видела случаев, когда на пациента вче равно.
А то, что он был жёлтый, говорит о том, что билирубин там явно был уже под 100.
При таких диагнозах он всё равно долго бы не прожил, верно?
Даже если бы начали какое-то лечение.
Кардиомиопатия - это тяжелейшее заболевание сердца, тоже от пьянки?
Он ковидом говорят переболел два раза, но я не думаю, что это от ковида такие последствия.
Мне моя мама говорит, что огромное значение имеет какая женщина рядом с мужчиной. Им было удобно, что он работал, приносил деньги и позволяли ему уходить в запои и сами же мне говорят, что многократно выводили его из запоев капельницами с помощи врачей.
Если вы вместе живёте, неужели нельзя было повлиять на него, начать лечение от алкоголизма. Я видел его фотографии последнего года жизни и просто уревелся весь, до какого состояния себя довести. Ладно бы один жил без заботы. Дак жена, двое детей.
Алкоголь токсических действует на печень, вызывая её цирроз, а также на сердце, вызывая расширение полостей, снижение фракции выброса и развитие сердечной недостаточности.
К сожалению, по принуждению человека нельзя заставить лечиться от алкоголизма, только его желание.
Понял вас Алёна Германовна!
Спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Антон, здравствуйте!
Важно отменить , что пожилые люди тяжелее переносят низкие цифры давления , поэтому если на фоне проводимой терпии давления в пределах 140/90 и ниже- это говорит о гипотензивном эффекте и проводимую терапию можно продолжит;
Т е по сегодняшней схеме получается все хорошо; если будет тенденция к частому повышению давления выше отмеченных цифр , тогда рекомендуется перейти на Нолипрел форте ; толко чередовать не рекомендуется, так как желательно, чтобы концентрация препарата в крови было более постоянной
Здравствуйте!
Я думаю, что можно добавить Амлодипина на ночь до 7,5 мг
Утром давление будет пониже
Если нет отеков можно увеличит до 7,5 мг про необходимости до 10; если пойдет какая то тенденция к отекам то заменить его на Леркамен 10-20 мг
Отёков от Амлодипина не бывает
Тогда можно спокойно пробовать корректировать его
Здравствуйте.В целом показатели давления вполне оптимальны.Да,можно заменить на нолипрел А,при этом на ночь-норваск-5-10 мг.Амлодипин значимо не влияет на пульс,только при первоначальном приеме и резком увеличении дозировки может немного повысить.
Желательно пройти обследование и Эхо сердца,по уровню гипертрофии на Эхо можно также оценивать эффективность терапии.
Здравствуйте, Антон, если ли преимущественно на фоне описанной схемы лечения артериальное давление не выше 140 мм рт ст, то возможно продолжить такое лечение, потому что избыточное снижение давления, особенно в пожилом возрасте Нежелательно, это может сопровождаться ухудшением мозгового кровообращения
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202330 ответов
- 26 Мая 20241 ответ
- 13 Февраля 202515 ответов
- 7 Мая 20253 ответа