Что вас беспокоит?
Отрицательная динамика УЗИ сердца
Подскажите, пожалуйста, бабушка каждый год проходит УЗИ сердца В этом году стало хуже (по УЗИ) У бабушки "рабочее" давление 140/80, когда повышается 160/80 Принимает таблетки аланоприл при повышенном давлении, не на постоянной основе. Подскажите, пожалуйста, какие препараты попить, чтобы стабилизировать ситуацию? Из симптомов: боли в груди, одышка только при физической нагрузке. В спокойном состоянии нет УЗИ в динамике прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи действительно есть отрицательная динамика , увеличивается утолщение левого желудочка.
Рекомендую постоянный прием препаратов от давления! Начните с приема нолипрел би форте 5+1.25мг утром под контролем АД.
Обязательно статинотерапия-розувастатин 10мг в ужин после еды.
Контроль веса!
УЗИ сердца набоюдать не реже раза в год
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ, подскажите, как долго принимать данные препараты?
Терапия постоянная, пожизненная! Препараты могут поменяться, если есть необходимость, но без них никак нельзя!
Наталья Евгеньевна, а если давление "рабочее", все равно принимать препарат? Не приведёт ли это к слишком низкому давлению?
Нет понятия рабочее давление. Организм просто привык, адаптировался к этому давлению, но это не значит, что оно нормальное. Ад должно быть менее 140/90, оптимальное 120-129/70-79мм рт ст.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. По узи действительно есть увеличение массы миокарда левого желудочка, от этого начинает страдать аортальный клапан.
Самое первое что необходимо сделать, это начать принимать препараты на постоянной основе. В кардиологии не назначаются препараты "по ситуации", давление нужно контролировать ежедневно, плюс эти препараты могут повлиять на структуру сердца. Обязателен прием препаратов группы ингибиторов АПФ, можно начать с периндоприла 5 мг утром, затем прибавить мочегонный препарат индапамид 1,5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отрицательная динамика по узи из-а отсутствия приверженности к лечению. Препараты от давления принимать постоянно, подбор на очном приеме, целевое АД менее 140\70-79 мм рт ст.
Принятый ответ
Нужно идти к кардиологу.
Подбирать адекватную гипотензивную терапию на постоянной основе.
Разбираться с болью в груди.
Объясните бабушке, что ситуация требует внимания и оставлять ее нельзя просто так.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте. Отрицательная динамика, т к бабушка не держит целевого давления. Оно, если округляя немного-120-130/70-80 м рт ст. Не должно быть понятия "рабочее АД", т к у кого-то это 200/100. Не должно быть приема препаратов ситуационно. Только постоянно.
Так же повышен общий холестерин. Скорее всего за счет атерогенной фракции. Наиболее вероятно потребуется прием статинов (аторвастатин/розувастатин) с контролем АСТ, АЛТ, липилного профиля через 6-8 нед, далее раз в 3 мес с титрацией дозы. Так же стоит пройти еще планово УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек.
Здесь кроме гипертонии и ХСН с сохранной фракцией нельзя исключить ишемическую болезнь сердца-стенокардию напряжения. А может боль за счет гипертрофированной мышцы. Или комбинация всего этого. Скорее всего будут еще антиагреганты показаны (ацетилсалициловая кислота или клопидогрел).
Препаратами выбора могут быть иАПФ, с таким давлением чаще всего с мочегонными (выше вам примеры привели). Так же очень желательно, чтобы ЧСС была 55-60, так сердцу легче нагрузку переносить. Чаще всего назначаются препараты из группы б-блокаторов (бисопролол/метопролола сукцинат/небиволол).
*лекарственная терапия, дозы подбираются на очном приеме у врача
Наталья Викторовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста можно ли заниматься физическими упражнениями? Плавание, например
Пока только скандинавская ходьба. И то, по силам. Стибилизируйте давление
И планово еще бы узи брюшной полости. Повышены немного общий, прямой билирубин, щелочная фосфатаза. Может там ЖКБ
Наталья Викторовна, спасибо! По УЗИ брюшной полости все в норме
Наталья Викторовна, ИБС действительно есть, поставили этот диагноз два года назад по результатам холтера. Подскажите, пожалуйста, если пить таблетки для снижения давления на постоянной основе, не снизится ли слишком сильно давление?
Екатерина, препараты насыщаются, титруется доза. Если дозы будет в перспективе много, то она снижается. И если стенокардию ставили, то это еще и антиагрегантная терапия, и от повышенного холестерина. ЛПНП в такой ситуации менее 1,4 должен быть. И если ЧСС не достигает целевого уровня в 55-60, то это прием пульсурежающих препаратов
Наталья Викторовна, антиагрегантная терапия это аспирин?
Да. Чаще всего он, в дозе 75-100 мг 1 р д. Иногда при плохой переносимости заменяют на клопидогрел 75 мг 1 р д
Наталья Викторовна, подскажите ещё пожалуйста, что лучше в нашей ситуации периндоприл или нолипрел?
Нолипрел это комбинированный препарат периндоприла с индапамидом-более сильный эффект. Но и дозы препаратов разные. Котя комбинация эффективнее. Пожилым обычно рекомендуют начинать лечение с монотерапии (один препарат) во избежание сильного снижения АД. Хотя все зависит от дневников АД. Какие цифры АД утром и вечером чаще всего?
Наталья Викторовна, утром 130, вечером 140-150
Наталья Викторовна, подскажите, пожалуйста, можно ли ходить в баню? Париться?
В данной ситуации врачи могут рекомендовать периндоприл 4 мг (или 5 мг, в зависимости от соли периндоприла в препарате, монотерапия) в вечернее время хотя бы за час до его повышения.
*согласовать препарат и остальное комплексное лечение на очном приеме
Нет, париться не надо с такими жалобами. Учащает пульс, может ухудшать симптомы ИБС, резко снижать АД и так же при резкой смене температуры могут спазмироваться сосуды
Наталья Викторовна, спасибо большое
Не за что, Екатерина! Здоровья вам и бабушке! Буду рада помочь
Наталья Викторовна, спасибо!
Подскажите, вчера приезжала скорая к бабушке, были жалобы на жжение в груди, инфаркта не было. Приступ стенокардии
Посоветовали предуктал, как думаете стоит ли его применять?
Предуктал 80 мг 1 таб 1 р д врачи могут на назначать не менее чем на 2 мес с оценкой эффекта. Это дополнительный препарат, не основной, но имеет право на жизнь. Основная терапия это препараты от давления (например, периндоприл), пульсурежающие (чтобы ЧСС была 55-60, например, небивалал/бисопролол/метопролола сукцинат-дозы индивидуальные) , статины(например, аторва-/розувастатины) , антиагреганты (кардиомагнил 75/тромбо асс 100/в некоторых случаях клопидогрел 75).
Я вам советую вызвать дежурного врача на дом для полноценного осмотра, подбора терапии. Дежурные в течение суток приходят. Обычно и по выходным. Хотя, конечно, от региона и населенного пункта зависит
При приступе стенокардии, невысоком АД нитроспрей для купирования приступа может плохо переноситься, избыточно снижая АД. Поэтому врачи могут рекомендовать прием сиднофарм 1 таб под язык
Наталья Викторовна, спасибо, дежурный врач придет сегодня. Задам ему вопросы, но хотелось бы подстраиваться! Спасибо
Не за что, Екатерина:)
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20218 ответов
- 15 Мая 20247 ответов
- 3 Июля 20247 ответов
- 17 Июля 202428 ответов