Отрицательная динамика УЗИ сердца — вопрос №1691736

Question

Отрицательная динамика УЗИ сердца — вопрос №1691736

Екатерина, Магнитогорск

326 просмотров

17 ноября 2023

Подскажите, пожалуйста, бабушка каждый год проходит УЗИ сердца
В этом году стало хуже (по УЗИ)
У бабушки "рабочее" давление 140/80, когда повышается 160/80
Принимает таблетки аланоприл при повышенном давлении, не на постоянной основе.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты попить, чтобы стабилизировать ситуацию?

Из симптомов: боли в груди, одышка только при физической нагрузке. В спокойном состоянии нет
УЗИ в динамике прилагаю

Возраст: 72

Вопрос закрыт

бабушка

физическая нагрузка

спокойное состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ, подскажите, как долго принимать данные препараты?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Терапия постоянная, пожизненная! Препараты могут поменяться, если есть необходимость, но без них никак нельзя!

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Евгеньевна, а если давление "рабочее", все равно принимать препарат? Не приведёт ли это к слишком низкому давлению?

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет понятия рабочее давление. Организм просто привык, адаптировался к этому давлению, но это не значит, что оно нормальное. Ад должно быть менее 140/90, оптимальное 120-129/70-79мм рт ст.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста можно ли заниматься физическими упражнениями? Плавание, например

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Пока только скандинавская ходьба. И то, по силам. Стибилизируйте давление

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

И планово еще бы узи брюшной полости. Повышены немного общий, прямой билирубин, щелочная фосфатаза. Может там ЖКБ

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо! По УЗИ брюшной полости все в норме

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, ИБС действительно есть, поставили этот диагноз два года назад по результатам холтера. Подскажите, пожалуйста, если пить таблетки для снижения давления на постоянной основе, не снизится ли слишком сильно давление?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Екатерина, препараты насыщаются, титруется доза. Если дозы будет в перспективе много, то она снижается. И если стенокардию ставили, то это еще и антиагрегантная терапия, и от повышенного холестерина. ЛПНП в такой ситуации менее 1,4 должен быть. И если ЧСС не достигает целевого уровня в 55-60, то это прием пульсурежающих препаратов

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, антиагрегантная терапия это аспирин?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Да. Чаще всего он, в дозе 75-100 мг 1 р д. Иногда при плохой переносимости заменяют на клопидогрел 75 мг 1 р д

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, подскажите ещё пожалуйста, что лучше в нашей ситуации периндоприл или нолипрел?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Нолипрел это комбинированный препарат периндоприла с индапамидом-более сильный эффект. Но и дозы препаратов разные. Котя комбинация эффективнее. Пожилым обычно рекомендуют начинать лечение с монотерапии (один препарат) во избежание сильного снижения АД. Хотя все зависит от дневников АД. Какие цифры АД утром и вечером чаще всего?

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, утром 130, вечером 140-150

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, подскажите, пожалуйста, можно ли ходить в баню? Париться?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

В данной ситуации врачи могут рекомендовать периндоприл 4 мг (или 5 мг, в зависимости от соли периндоприла в препарате, монотерапия) в вечернее время хотя бы за час до его повышения.
*согласовать препарат и остальное комплексное лечение на очном приеме

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Нет, париться не надо с такими жалобами. Учащает пульс, может ухудшать симптомы ИБС, резко снижать АД и так же при резкой смене температуры могут спазмироваться сосуды

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Екатерина! Здоровья вам и бабушке! Буду рада помочь

Пожаловаться

Екатерина, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо!
Подскажите, вчера приезжала скорая к бабушке, были жалобы на жжение в груди, инфаркта не было. Приступ стенокардии
Посоветовали предуктал, как думаете стоит ли его применять?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Предуктал 80 мг 1 таб 1 р д врачи могут на назначать не менее чем на 2 мес с оценкой эффекта. Это дополнительный препарат, не основной, но имеет право на жизнь. Основная терапия это препараты от давления (например, периндоприл), пульсурежающие (чтобы ЧСС была 55-60, например, небивалал/бисопролол/метопролола сукцинат-дозы индивидуальные) , статины(например, аторва-/розувастатины) , антиагреганты (кардиомагнил 75/тромбо асс 100/в некоторых случаях клопидогрел 75).
Я вам советую вызвать дежурного врача на дом для полноценного осмотра, подбора терапии. Дежурные в течение суток приходят. Обычно и по выходным. Хотя, конечно, от региона и населенного пункта зависит

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

При приступе стенокардии, невысоком АД нитроспрей для купирования приступа может плохо переноситься, избыточно снижая АД. Поэтому врачи могут рекомендовать прием сиднофарм 1 таб под язык

Пожаловаться

Екатерина, 18 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо, дежурный врач придет сегодня. Задам ему вопросы, но хотелось бы подстраиваться! Спасибо

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 18 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Екатерина:)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие препараты принимать

4 ответа

20 февраля 2023

Пётр, Тула

Вопрос закрыт

Расстройство пищеварения

5 ответов

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T10:37:49+03:00

Здравствуйте, по узи действительно есть отрицательная динамика , увеличивается утолщение левого желудочка.
Рекомендую постоянный прием препаратов от давления! Начните с приема нолипрел би форте 5+1.25мг утром под контролем АД.
Обязательно статинотерапия-розувастатин 10мг в ужин после еды.
Контроль веса!
УЗИ сердца набоюдать не реже раза в год

Помыткина Ксения Сергеевна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T10:45:08+03:00

Екатерина, здравствуйте. По узи действительно есть увеличение массы миокарда левого желудочка, от этого начинает страдать аортальный клапан.
Самое первое что необходимо сделать, это начать принимать препараты на постоянной основе. В кардиологии не назначаются препараты "по ситуации", давление нужно контролировать ежедневно, плюс эти препараты могут повлиять на структуру сердца. Обязателен прием препаратов группы ингибиторов АПФ, можно начать с периндоприла 5 мг утром, затем прибавить мочегонный препарат индапамид 1,5 мг.

Потапов Олег Александрович, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T10:46:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Потапов Олег Александрович, 17 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Отрицательная динамика по узи из-а отсутствия приверженности к лечению. Препараты от давления принимать постоянно, подбор на очном приеме, целевое АД менее 140\70-79 мм рт ст.

Принятый ответ

Карлов Александр, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T10:51:08+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 17 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Нужно идти к кардиологу.
Подбирать адекватную гипотензивную терапию на постоянной основе.
Разбираться с болью в груди.
Объясните бабушке, что ситуация требует внимания и оставлять ее нельзя просто так.

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 17 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-17T11:36:11+03:00

Екатерина, здравствуйте. Отрицательная динамика, т к бабушка не держит целевого давления. Оно, если округляя немного-120-130/70-80 м рт ст. Не должно быть понятия "рабочее АД", т к у кого-то это 200/100. Не должно быть приема препаратов ситуационно. Только постоянно.
Так же повышен общий холестерин. Скорее всего за счет атерогенной фракции. Наиболее вероятно потребуется прием статинов (аторвастатин/розувастатин) с контролем АСТ, АЛТ, липилного профиля через 6-8 нед, далее раз в 3 мес с титрацией дозы. Так же стоит пройти еще планово УЗДГ БЦА на наличие атеросклеротических бляшек.
Здесь кроме гипертонии и ХСН с сохранной фракцией нельзя исключить ишемическую болезнь сердца-стенокардию напряжения. А может боль за счет гипертрофированной мышцы. Или комбинация всего этого. Скорее всего будут еще антиагреганты показаны (ацетилсалициловая кислота или клопидогрел).
Препаратами выбора могут быть иАПФ, с таким давлением чаще всего с мочегонными (выше вам примеры привели). Так же очень желательно, чтобы ЧСС была 55-60, так сердцу легче нагрузку переносить. Чаще всего назначаются препараты из группы б-блокаторов (бисопролол/метопролола сукцинат/небиволол).
*лекарственная терапия, дозы подбираются на очном приеме у врача