Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день! Заранее прошу простить за длинный текст, стараюсь все подробно описать. Последние полторы недели присутствуют почти постоянные головокружения. Началось все 14.03, были в музее, я стояла неподвижно. Резко закружилась голова, меня немного повело в сторону. Одновременно с этим стало очень жарко, как будто горячая волна поднялась. Прошло через несколько минут. Потом, через несколько часов было однократное расстройство желудка, но после этого весь день чувствовала себя нормально. Второй эпизод 19.03, вечером ложусь спать и в момент укладывания в кровать резкое головокружение и тошнит. На спине кружится и тошнит, на правом боку тоже, на левом меньше. Длилось несколько минут и отпустило, я уснула. Третий раз вечером 23.03. Я стояла, прислонившись к шкафу, смотрела в телефон. Резких движений головой или глазами не делала, стояла неподвижно. Резко закружилась голова, картинка уехала влево и вниз. Не тошнило, отпустило быстро. За последний год или чуть больше было два или три эпизода, что я сижу на работе или в телефоне и голова не то что бы кружится, но картинка уезжает вниз и влево. Я сама при этом неподвижна. После первого эпизода в музее, через день или два, голова постоянно кружится, но не так, как в случаях, описанных выше, а по-другому. В голове как будто туман, чувство лёгкого опьянения. Кажется, что меня шатает из стороны в сторону, но другим это незаметно. Голова тяжёлая, как будто шее сложно её держать. Иногда ощущение как на волнах. С поворотами головы усиливается. Но картинка статична, предметы вокруг меня не кружатся. Кружится мозг внутри головы. Звук, свет не влияют никак. На тексте бывает сложно сосредоточится, как будто дольше фокусироваться приходится, немного расплывается именно текст. Так же то появляется, то пропадает ком в горле. Когда просыпаюсь, ещё лежу в кровати, сердце сильно колотится. Постоянно чувствую мышечное напряжение теле, особенно в шее и затылке. Стресс был сильный в начале января, потом несколько случаев 13 марта, 18 марта( в этот день не помню, было ли головокружение, но стресс вызвал сильную головную боль, терпела часов 5, после таблетки пенталгина прошло). Ещё 21.03 тоже стресс, давление поднялось до 128/80 при норме 105/65, снизилось после валемидина. Имею генерализованное тревожное расстройство, периодически пропиваю Золофт, на КПТ хожу когда есть финансы. Книги по тревоге прочла многие. Сейчас источников стресса два - семейные обстоятельства и не наступающяя беременность, хожу по врачам, решаем вопрос об ЭКО. Соответственно, убрать их в ближайшее время не получится. Была у отоневролога, она провела различные пробы (на фото), предположила вестибулярную пароксизмию и тревожное расстройство как возможные причины головокружения. Назначила циннаризин. По словам врача, МРТ нужно чтобы подтвердить или опровергнуть пароксизмию, и в целом нет необходимости его делать, но, учитывая мою тревожку, можно для успокоения или если курс циннаризина не поможет. Из препаратов сейчас пою Ферретаб ( был низкий ферритин) и момат Рино - периодически отекает правая пазуха. Вопросы 1) Действительно ли нет необходимости делать МРТ? Я себе уже напридумывала кучу ужасных диагнозов и сейчас вообще ни о чем другом думать не могу. 2) Можно ли мне что-то пропить от тревоги? Есть атаракс, эффект чувствую даже от 1/4 но не понимаю, как его с циннаризином сочетать. Думала даже на какое-то время вернуть Золофт, но сомневаюсь в связи с планируемой беременностью, но понимания, когда она наступит, вообще нет. 3) Может ли мое состояние быть связано с чем-то еще, кроме пароксизмии и тревоги? 4) Имеет ли значение, что картинка всегда уезжает влево и вниз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
1)По тому как вы описываете симптомы, выполнить мрт имеет смысл.
2)В плане противотревожной терапии, вам рекомендовали консультацию психотерапквта, вы обращались, если нет, то есть смысл и врач как раз решит нужна противотревожная терапия и какая.
3)Для ответа на этот вопрос, подскажите, был ли хоть сколько-то раз после приступа головокружения приступ мигренозной головной боли?
Было ли перед этим вирусное заболевание?
Головокружение точно не связано с изменением положения тела в пространстве?
Мигренозная это как? такой последовательности, чтоб сначала головокружение - потом сильная головная боль не было ни разу. Было ощущение, что в тиски голову зажало, немного болело, но проходило за несколько минут. Пока не имею финансовой возможности пойти к психотерапевту.
Головокружение - отвечает СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/no_photo_client.jpg
Елена
Клиент
Мигренозная это как? такой последовательности, чтоб сначала головокружение - потом сильная головная боль не было ни разу. Было ощущение, что в тиски голову зажало, немного болело, но проходило за несколько минут. Пока не имею финансовой возможности пойти к психотерапевту.
Врач пишет в своём заключение фразу "купирование приступа головной боли (желательно в течение 30 мин формирования мигренозной боли). Почему она была написана? У вас есть мигрень?
Для назначения противотревожной терапии вам в любом случае нужен будет очный приём, так как препараты рецептурные.
Анастасия Владимировна, не могу сказать, голова иногда болит, я либо могу перетерпеть, или пью пенталгин. а насчет назначений, атаракс и золофт дома есть, просто я не знаю, можно ли и нужно ли и как совмещать
Если проработать эмоциональный фон побыстрее, если будет эффект, то можно рассмотреть атаракс. Золофт будет требовать более длительного приёма и эффект наступит не раньше через 2-3 недели.
Но, если подтвердится вестибулярная пароксизмия, то в этой ситуации обычно назначают карбамазепин, а совмещать с этими препаратами необходимо с осторожностью.
Если связи головокружения и головной боли нет, то говорить о вестибулярной мигрени не приходится, если головокружение не провоцируется изменениями положения тела в пространстве, то дппг тоже отметается
Анастасия Владимировна, а разве ДППГ не выявилось бы при осмотре у врача? я думала, этот вариант уже исключили. Насчет изменения положения тела, как будто чуть усиливается "покачивание" в голове, когда ложусь или встаю.
Если врач провел ротационные тесты, то да.
А что еще это может быть? Очень страшно.
Насколько срочно нужно делать МРТ? И указывают ли симптомы на какие-то другие заболевания?
Про другие заболевания я вам выше написала.
Сейчас необходимо вестиьулярную пароксизмию исключить и параллельно с эмоциональным фоном работать
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Либо атаракс -он действует сразу , прием до месяца. При сохраняющихся симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин- он разрешен в период беременности и гв.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Спасибо за ответ! У меня дома есть атаракс, как его совмещать с циннаризином? Я обычно пью 1/4 на ночь, потому что днем он меня вырубает. И у меня сейчас обострился гайморит, отекла пазуха, если в нос брызгать местный антибиотик, например, Полидекса, они все сочетаются между собой?
Все можно совмещать, они между собой не взаимодействуют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт можно пройти, если врач видит в этом смысл по осмотру.
От тревоги можно рассмотреть стрезам или грандаксин курсом на 1 месяц, золофт тоже можно (в период беременности и гв его прием допускается).
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Часто симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Спасибо за ответ! У меня дома есть атаракс, как его совмещать с циннаризоном? Я обычно пью 1/4 на ночь, потому что днем он меня вырубает. И у меня сейчас обострился гайморит, отекла пазуха, если в нос брызгать местный антибиотик, например, Полидекса, они все сочетаются между собой?
Да, препараты сочетаются.
Атаракс назначается по 1/4-1/2 таб на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201925 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 13 Ноября 202014 ответов
- 9 Декабря 202031 ответ