Что вас беспокоит?
Тревога, боль в шее, дискомфорт в грудной клетке.
5 января этого года была чистка замершей беременности, я конечно расстроилась, но страх больше испытала на операционном столе когда меня привязали, меня трясло так, что рот открывался и закрывался сам, зубы стучали, вся аппаратура надо мной тряслась. Накануне за пару недель до нг, перенесла ковид, тяжеловато так как беременным нельзя лекарства. 1,5 года назад попадала в больницу с ДППГ, поставили астено-невротический синдром. Но у меня просто ни с чего подскочило давление утром, и было сильное головокружение, в стационаре везли на коляске. В ноябре как узнала о бер бросила курить и алкоголь совсем. После стационара, появились ПА, но я впервые столкнулась и не поняла, что со мной, замучила скорую, меня обследовали всю. Что только не делали. В итоге я настояла на консультации у невролога, так как горела спина, шея, давило грудину. В итоге она сказала у меня все симптомы тревожного расстройства. Отправила к психиатру, психиатр сказала меня может и невролог лечить. Назначили Золофт постепенно 1/4,1/2,1/3 и на 100мг выходи на эту дозировку за 4 недели. Атаракс у меня вызывал панички даже во сне ужас был, поменяли на феназепам по 1 и на ночь. 11 апреля будет ровно 2 месяца на дозировке Золофт 100мг, но в последнее время тревога стала чаще. Дискомфорт в горле, но нет ощущения комка как было в самом начале. Дискомфорт в шее и будто перетекает в голову прям тяжесть, в основном затылок. Грудная клетка и ребра будто всегда в напряжении при пальпации безболезненны, но я почти всегда напрягаюсь будто. Прям похоже состояние на симптомы простуды и температура 37,0, как озноб, но это не оно. Иногда болит голова даже ночью, могу один раз проснутся, с засыпанием потом проблем нет, но все равно голова болит долго потом весь день, но тоже не каждый день. Я прям чувствую это всё, панической атаки не наступает скорее всего, потому что я могу контролировать себя после того как узнала что со мной. В целом состояние на 7/10, но так не каждый день бывает, бывают дни вообще все хорошо. Еще я заметила за 2 цикла, что мои симптомы прям оооочень сильно усиливаются за 2-3 дня до месячных. Но там еще правда магнитные бури, пурги , а я на смену погоды иногда реагировала и раньше, ноги крутит, голова шальная. Попасть к врачу у нас проблема я конечно запишусь, но это еще недели 2-3, что делать? Просто знаю, что иногда нужно повышать или понижать дозировку, но сама боюсь, может еще рано и это нормально мое состояние? Если и повышать дозировку прикрываться феназипамом нужно? А еще я худею не специально, ем хорошо не сильно но все таки, за 3 месяца -7 кг. Так же я прошла кучу обследований и здорова, шкалу HADS тоже прошла, результаты загрузила все
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению и по практике дозировку антидепрессанта всегда подбираем индивидуально и 100 мг обычно считается минимальной, от которой ждём эффекта , если его нет за 4-8 недель приема и/или откат, то обычно дальше с дозировкой работаем, для начала, при хорошей переносимости это выход на 150 мг(по 25 мг в неделю), на ней опять около 4-8 недель наблюдаем, так как в первые 2-3 недели от повышения могут быть побочные эффекты из-за адаптации. Облегчаем состояние временно анксиолитиками( алпразолам к примеру на 7-10 дней или феназепам ).
Обязательную роль в лечении и выздоровлении занимает психотерапия ( кпт методика ).
То есть, мои симптомы это все таки недостаточная дозировка?
По моему мнению да
Здравствуйте. Максимальное действие антидепрессанта развивается к 4-6 неделе приеме. Если к окончанию этого срока не достигнута стойкая положительная динамика, то обычно рекомендуется повышение дозы антидепрессанта с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы. Как правило, терапия прикрытия на этапе повышении дозы не требуется, однако , возможно временное обострение тревоги. Если симптомы выражены значительно, то в течение нескольких дней используется транквилизатор.
Побочки у меня были огого поначалу спустя неделю- две и стало полегче.
А зажатие грудной клетки шея это все симптомы? То есть все вернулось опять?
Зажатие - это может быть мышечное напряжение, оно часто является симптомом тревожного расстройства.
Оно пройдет только с повышением АД или можно еще как то повлиять на дискомфорт?
Здравствуйте!
Стабилизация состояния при таких расстройствах обычно происходит волнообразно - с периодами улучшения и ухудшения состояния.
Для данного антидепрессанта 100 мг является минимальной терапевтической дозировкой, а диапазон терапевтических доз составляет 100-200 мг в сутки, и обычно в случае, когда за 4-6 недель приема данной дозы волнообразное течение не привело к полной стабилизации, дозу рекомендуется наращивать на 25 мг каждую неделю до выхода на 150 мг в сутки в дин прием. После этого происходит повторная оценка состояния в течение 4-6 недель.
Повышение дозы возможно проводить как с использованием Феназепама, так и без него - в зависимости от того, насколько хорошо будут переноситься более высокие дозы.
Потеря веса также может сохраняться в течение того времени, пока существует остаточная тревожность.
Допустим я повышу завтра дозировку до 125, как мне понять подходит дозировка или нет если будут побочки?
И как феназипам принимать тогда, Золофт пью утром в 9 каждый день. Утром и вечером?
Смотрите, подходит дозировка или нет обычно оценивается только через 3-4 недели от того момента, когда Вы только вышли на определенную дозу.
До этого побочные эффекты могут быть, а могут не быть - зачастую повышение выше 100 мг переносится вполне комфортно.
Если побочные эффекты все же проявляются, то в таком случае Феназепам используется 2 раза в день.
Поняла, феназепам принимать с утра до золофта или после? Сразу или с интервалом?
Их можно принимать одновременно, без соблюдения интервала между ними
И чем снять головную боль, она не всегда, но если есть затылок давит очень сильно
Возможно использовать НПВС, в состав которых не будет входить ацетилсалициловая кислота (аспирин), возможно применять Ибупрофен, Парацетамол
Спасибо большое
Рада помочь.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Наталья.
Понимаю, что Вы уже из учились в этом состоянии, но, к сожалению, пока ещё не вышли на минимальную эффективную дозировку антидепрессанта, поэтому и нет стабилизации ещё на текущем лечении. Нужно терпение и добавление транквилизатора
То есть лучше дозировку увеличить? Если да, то начну завтра со 125, побочки точно будут, как грамотно принять феназепам, что бы и вялой не быть, но и плохо не стало, я на заводе работаю страшновато.
Если ранее Феназепам не принимали, тогда начать его лучше с 1/4 дозы при тревоге. Если что, то можно будет дозировку его поднять потом
Принимала уже, по 1 на ночь при заходе на АД
Сразу засыпали с него? Была вялость? Если да, тогда по тревоге можно по 1/2 т. принимать
Нет не сразу, но прям очень спокойная была
Принятый ответ
Тогда Вам проще самостоятельно регулировать дозировку - 1/4 таблетки или половинку принимать
Здравствуйте!
Учитывая описанное, то действительно, что все данные за тревожное расстройство, слишком моооо факторов на психику и конечно она не выдержала и произошли такие ситуации.
Золофт назначен верно, это основной препарат лечения данного расстройства, но скорее всего, что дозировка не достаточна (100мг минимальная) и учитывая срок приема, то уже можно увеличивать до 125-150мг.
Феназепам при усиление тревоги на фоне повышен принимать дополнительно можно недлительно.
Так же стоит понимать, что золофт препарат стартовый и если на фоне повышения динамики не будет, то менять на другой.
Самостоятельно рекомендую чтение литературы:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги;
- Харрис Расс - ловушка счастья.
Выполняйте так же техники релаксации регулярно:
- аутотренинг по Шульцу;
- диафрагмальное дыхание.
То есть если на дозировке 150 тревога будет сохранятся так же то препарат не подходит? Или Золофт слабый?
И как дискомфорт и напряжение в шее снять?
Да. Скорее не подходит полностью, можно конечно будет попробовать поднять до 200мо, но стоит и обсудить замену с лечащим врачом на другой препарат.
Тералиджен, стрезам, грандаксин может помочь снизить это напряжение:
Спасибо большое
А если Золофт не подходит, чем обычно заменяют?
Там будет другое действующее вещество не сертралин?
Да, например эсциталопрам или флувоксамин, может быть пароксетин.
Я поняла, очень надеюсь, что Золофт при повышении поможет, не хотелось бы конечно менять препарат и заново все испытывать.
Принятый ответ
Надо будет наблюдать в динамике за состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 12 Февраля 20211 ответ
- 28 Марта 202129 ответов
- 7 Октября 20212 ответа