Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы С/С у младенца
Ребенку (мальчик) 1 месяц и 19 дней, на ИВ. При сдаче крови выявлена непереносимость лактозы типа С/С. Также, в анализах присутвует повышение эозинофилов. С роддома кормили смесью Симилак гипоалергенный (гипоалергенный стали давать,так как мама аллергик - пищевая аллергия (на рыбу, мед), полиноз). На 2 неделе жизни появились колики/газики, стали давать эспумизан бэйби, а позже добавили биогайю. В Кале появилась красная прожилка, отменили биогайю. После получения результатов анализов перевели ребенка на Нутрилон безлактозный (кормим неделю). После перехода на 4-5 дней стало получше с животом. Когда просыпается все время тужится, во сне чуть выпускает газы. При переходе на новую смесь стал иногда срыгивать немного (не фонтаном). Сейчас получили рекомендацию, что на безлактозной смеси нельзя долго держать ребенка,не будет развития мозга и нужно опять переходить на симилак гипоалергенный с приемом лактазара. Не хочется ребенка мучить переводами со смеси на смесь,пока не определились точно на какой смеси ему быть и что принимать. Можно ли оставаться на безлактозной смеси или нужно вернуться на обычную и можно ли с нашими анализами ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ген С/С определяет предрасположенность к непереносимости лактозы во взрослом возрасте, для детей более характерна транзиторная лактазная недостаточность, которая проходит самостоятельно, но при сильной выраженности может быть облегчена приемом препаратов лактазы, например, лактазар. При этом кормление безлактозной смесью в таких ситуациях действительно не рекомендовано, так как лактоза действительно основной источник углеводов для роста и развития малыша.
Так же АБКМ (аллергия к белку коровьего молока) крайне редко начинается в первый месяц жизни, обычно при однократном появлении прожилки крови в стуле при хороших наборах веса рекомендуется наблюдение в динамике, так как есть вероятность, что прожилка связана с лопнувшим сосудиком.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа кала (два файла пожгружены).
И стул и анализы не характерны для лактазной недостаточности
То есть нам нужно вернуться на симилак гипоалергенный? Надо ли для снижения лейкоцитов в кале что-то принимать ?
Нет, лейкоциты отдельно не требуют лечения. Важно ориентироваться на состояние ребенка, следить за тем, будут ли повторные прожилки в стуле.
Учитывая, что в семье были случаи аллергии использование гипоаллергенной смеси может быть оправдано.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
К сожалению, данный анализ является не информативным в данном возрасте
Потому что лактазная недостаточность является транзиторным состоянием
Стул может быть любого цвета, кроме черного, обесцвеченного и с прожилками крови
Так же консистенция не должна быть полностью жидкой и впитываться а подгузник, на поверхности должна оставаться кашица
Здравствуйте,спасибо за ответ. А если стул стал без кашицы,однородный ,более плотный болотного цвета ?
Можете прикрепить фото?
Прикрепила , название фото на букву D. Но они уже часа 3 на воздухе , посветлели
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие варианта нормы
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа кала (два файла пожгружены).
Анализы кала, к сожалению на сегодняшний день, являются не информативными
Но даже, если опустить данный факт, можно предположить наличие варианта нормы
То есть нам нужно вернуться на симилак гипоалергенный? Надо ли для снижения лейкоцитов в кале что-то принимать
Можно на обычную смесь, гипоаллергенную не обязательно
Не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. Генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в приницие не информативен. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться.
Первичная лактазная недостаточность - проявляется только во взрослом возрасте. Она обусловливает прекращение выработки фермента лактазы в возрасте старше 4-6 лет, поэтому проведение генетических исследований для детей до 4 лет- необоснованное и это гипердиагностика ненужная.
Не вижу надобности вводить безлактозную смесь.
Молочный сахар лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть на сейчас недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза или Изикол результат оцениваем через 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа кала (два файла пожгружены).
посмотрел, ничего критичного не вижу. Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный анализ в этом возрасте не информативен
Если нет этих симптомов жидкий пенистый стул который впитывается в подгузник и раздражает попку малыша ,то данных за ЛН нет
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью)
Как правило такой стул свидетельствует об отсутствии заболевания
Принятый ответ
Добрый день, генетический анализ на лактазную недостаточность обычно не является информативным методом исследования в столь раннем возрасте, положительный результат с-с - говорит лишь о возможной вероятности проявлений в более взрослом возрасте.
Диагноз лактазная недостаточность (у детей раннего возраста обычно имеет место транзиторная лактазная недостаточность) ставится на основании клинических проявлений- жидкий водянистый стул с кислым запахом впитывающийся в подгузник, выраженная кишечная колика, раздражение перианальной области.
В таких случаях всё же лучшим вариантом будет добавление фермента лактазы в смесь при наличие данной клиники. Безоактозную смесь в идеале действительно не стоит применять долго.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 17 Ноября 20182 ответа
- 7 Декабря 20191 ответ
- 30 Января 20201 ответ