Ладонно- подошвенная кератодермия L85, 1

Кенюль Мехрализаде30 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сильный зуд это НЕ самый типичный симптом для классической кератодермии.
Ладонно-подошвенная кератодермия (L85.1)это в целом утолщение кожи ладоней и подошв, бывает наследственная и приобретённая. Приобретённые формы могут быть связаны не только с самой кератодермией, но и с экземой, псориазом, контактным дерматитом, грибковой инфекцией и др.
С учётом симптомов рекомендуется исключать:
Ладонно-подошвенная экзема / хронический контактный дерматит
Ладонно-подошвенный псориаз
Грибковая инфекция.

Если выпадение идёт очагами/пятнами, это очень похоже на очаговую алопецию. Она часто проявляется внезапными округлыми участками выпадения волос.

С учетом жалоб рекомендуется осмотр дерматолога и сдать общий анализ крови, анализ на ферритин, витамина D, B12, в 9, ттг , т4

Михаил Ивашев30 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. По анализам остальные показатели норма.

По описанию это не выглядит как типичная кератодермия, сильный зуд больше говорит за экзему, либо грибок либо контактно-раздражительный дерматит либо псориаз.

В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно дерматолога - нужен осмотр кожи, волос ,иногда соскоб и дерматоскопия.

Выпадение в теменной, височной, затылочное зоне - требует исключить очаговую алопецию, диффузное выпадение после стресса или болезни.

Моё мнение что нужна новая оценка диагноза, наиболее вероятно причина другая и лечить нужно её.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева30 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного процесса в крови

2. Такие цифры ферритина выше оптимальных. Так как это белок острой фазы, он повышается в ответ на воспалительные процессы в организме. В таких случаях оптимально через несколько недель ВНЕ заболевания сдать повторный контроль ферритина, ОЖСС, с-реактивного белка для оценки показателя в динамике

3. Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие

Уточните, пожалуйста, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный не сдавали?

Такие проявления с интенсивным зудом могут свидетельствовать о сохранении грибкового процесса. Уточните пожалуйста, вы прошли полный курс лечения Тербинафином? Были ли улучшения после него или зуд постоянный?
Если не было улучшения, в таких случаях с дерматологом оптимально рассмотреть повторный курс с другим противогрибковым препаратом

В остальном патология требует купирования воспалительного процесса (в первую очередь это гормональная терапия) с дальнейшим поддержанием кожи, можно выйти в стабильную ремиссию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Филинская1 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими представленными анализами .
По представленным анализам серьезных отклонений по значениям нет.
Незначительное повышение ферритина, может говорит о воспалении . В таких случаях на приеме могут назначить сдать анализ на ОЖЖС .
По описанной картине можно предполагать также экзему, контактный дерматит. Более точный диагноз может поставить врач дерматолог на очном приеме , после осмотра с помощью дермоскопа.

Елизавета Шарова2 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь! По приложенному общему анализу крови значимых изменений нет.
Ферритин является так же белком острой фазы, может показывать воспаление, оптимально сдавать вместе с С-реактивным белком. Обычно рекомендуют контроль показателей через несколько недель.
Описанные симптомы характерны для грибкового заболевания кожи. Если после назначенной схемы лечения улучшений не было- рекомендуют в таких случаях обсудить с лечащим дерматологом смену основного противогрибкового препарата.