Что вас беспокоит?
Пульсирующая боль в левой части головы
Неделю назад заболела голова, сперва болела только с левой стороны, потом уже вся, боль была сильная, пульсирующая, усиливалась при малейшем движении. Если лежать в одном положении и не двигаться, то боль оставалась, но была терпима. Перепробовала: Нурофен, парацетамол, Баралгин, Пенталгин, Золмитриптан. Не помогало ничего сутки. Потом боль утихла. В последующие 2-3 дня сохранялось напряжение в голове, температура 37-37,3, давление то низкое 99/58, то нормальное. Но участился пульс и частота дыхания. Раньше пульс в покое был 69-62, стал 75-82. Иногда доходил до 115 в покое и создавалось ощущение, что начнётся паническая атака. После этого на следующую неделю сохраняется боль (терпимая) в левой части головы. Пульсирующая, иногда как будто резко простреливает что-то в голове над виском. И как будто внутри дергается сосуд. При этом чувствуется напряжение в левой части от головы до челюсти. Если бы меня попросили назвать точную локацию самого центра боли, то это внутри черепа за виском и за глазом. А также болит в районе уха. Иногда может показаться, что именно ухо болит, будто ухо закладывает. Если нажать на висок, боль усиливается, также усиливается при ходьбе, напряжении, когда нагибаюсь, встаю. Сразу чувствую пульсацию в голове, прям шум своего пульса очень четко. Утром все нормально, к обеду и вечером начинается это состояние. Раньше такого не было. Что можно сделать и что надо сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. 1. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль ) 2. Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
3. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Сейчас боль на уровне 4. Когда был эпизод сильной боли, было 10.
2. В тот эпизод неделю назад была тошнота, температура повышалась до 37-37,5. Давление наоборот было низкое.
3. В эпизод неделю назад была чувствительность к звуку и свету. Сейчас нет.
Сейчас осталась боль на уровне 4-5 и пульсация, которая иногда как прострел в голове какой-то, и мне начинает казаться, что там сейчас что-то лопнет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если такая головная боль возникла впервые в жизни, то в таких случаях обычно рекомендуется проведение мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии) с последующей консультацией невролога.
По описанию характеристик головной боли похоже больше на мигрень.
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Принятый ответ
Здравствуйте. При впервые возникшей головной боли не купирующейся лекарствами рекомендуют сделать мрт головного мозга. При субфебрильной температуре,рекомендуют сдавать анализы (общий анализ крови,с -реактивный белок). Экг,так как есть скачки пульса.
Здравствуйте.Если такая головная боль беспокоит впервые, то обязательно необходимо провести МРТ головного мозга для исключения структурных изменений.
Так как было повышение температуры. то контроль анализов : ОАК+лейкоцитарная формула+ СОЭ, С реактивный белок, осмотр ЛОРа для исключения воспалительного процесса в пазухах.
Если по исследованиям все нормально, то такие головные боли больше характерны для мигрени.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом(укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая более 4х-8ми дней в месяц, то с врачом подбирается профилактика для урежения приступов.
Если головная боль несмотря на правильное купирование приступа затягивается на несколько дней , то помогает Кеторол 1 мл в\м 2 раза в день на 3 дня или Дексалгин 2.0 в\м 2 раза в день 2-3 дн
Принятый ответ
+ дексаметазон 2 мл в\м 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20172 ответа
- 6 Декабря 201822 ответа
- 13 Апреля 20202 ответа
- 15 Июня 20208 ответов