Что вас беспокоит?
Боли в спине продолжительное время. Прошу скорректировать лечение
У меня боли в спине - в нескольких местах ощущаю "жжение", как будто что-то "мешает" и в нескольких местах позвоночника идёт онемение. Долго не могу лежать на спине или долго сидеть. Мази типа Найз, Дексалгин и прочие (в т.ч. таблетки) не помогают - боль не снимают. При прикосновении к этим местам ощущается боль, ощущееие, что есть воспаление межпозвонковых дисков, таких мест 4 - в шейном, грудном и пояснчном. Сделала МРТ (фото могу приложить), заключения: - остеохондроз, спондилоартроз - мелкие протрузии межпозв дисков без признаков компрессии спинномозговых корешков - экструзии межпозвоночного диска, вторичный стеноз спинномозгового канала, касание спинномозговых корешков - выстояние дисков без признаков компрессии спинномозговых корешков - сакрализация l5 а слева - признаки дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника на фоне нарушении статики. Сегодня была у невролога, при обследовании (без пальпации позвоночника) и при описании моих болей, врач мне прописал: мидокалм, мелоксикам и антидепрессанты: дулоксента с атаракс. У меня установлен диагноз: Синдром элерса - данло по типу гипермобильности суставов, у меня также стоят диагнозы: бурсит коленных суставов, уменьшение надосной мышцы на плече (в районе ключицы), Тендиноз ахиллова сухожилия, плантарный фасциит справа, гонартроз двухсторонний, артрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Соглашусь с выписанным лечением коллегой.
Так как болевой синдром длительный и носит хронический характер, назначен дулоксетин (это антидепрессант который имеет противоболевой эффект при длительном приеме), атаракс назначен как прикрытие антидепрессанта. + нпвс (мелоксикам) и мидокалм (миорелаксант).
Рекомендовала бы плановую консультацию у нейрохирурга.
Подключить физиолечение (увч, амплипульс, магнит)
Добрый день!
На основании представленных данных МРТ выявляют анатомические особенности, характерные для гипермобильности суставов. При синдроме Элерса такие изменения, как мелкие протрузии, экструзия диска без секвестрации и признаки дегенерации, часто являются следствием нестабильности связочного аппарата, а не прямой причиной боли.
Назначенная схема (миорелаксант, нестероидный противовоспалительный препарат, дулоксетин и атаракс) соответствует принципам лечения хронической нейропатической боли. Дулоксетин в данной ситуации применяется не как антидепрессант, а как средство против нейропатической боли, которая не купируется обычными обезболивающими (нурофен, ибупрофен и прочие).
Также основным этапом должна стать реабилитация с акцентом на стабилизацию мышечного корсета под контролем специалиста по ЛФК. Мануальная терапия и остеопатия при таком диагнозе противопоказаны.
Здравствуйте! Вопрос не только в том как купировать боль, но и в том, какое должно быть лечение для улучшения позвоночника, чтобы не продолжалось ухудшение.
?
Добрый день! Самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Поэтому назначение верное и обоснованное
Также данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку.
Здравствуйте!
Мелоксикам это нестероидное противовоспалительное средство, цель уменьшить воспаление и боль.
Мидокалм (Толперизон) это миорелаксант, он снимает мышечный спазм, который часто сопровождает боли в спине и может усугублять их.
Дулоксетин это антидепрессант из группы сиозсн. Его назначают не только при депрессии, но и при хронических болевых синдромах, в том числе при невропатической боли.
Атаракс может помочь справиться с тревогой, которая часто сопровождает хроническую боль, а также улучшить сон, используется как прикрытие к дулоксетину.
В целом лечение подобрано верное.
Рекомендуется также заниматься лечебной физкультурой(упражнения для укрепления мышечного корсета, стабилизации позвоночника и суставов). Можно подобрать лично для себя программу с врачом-лфк или реабилитологом.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин- как раза он назначен вам, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Здравствуйте, вопрос в том, чтобы не только снизить болевой синдром, но и в том, чтобы улучшить состояние позвоночника.
На мой взгляд врач не должен был прописывать только обезболивающие, но и порекомендовать какое-то ЛФК, пройти ещё обследования. Поэтому прошу вас прописать - что ещё нужно сделать кроме снятия болевого синдрома.
Принятый ответ
препараты устраняют боль за счет восстановления работы противоболевой системы, что кратно эффективней нпвс
В таких случаях рекомендуют ЛФК с акцентом на стабилизацию мышечного корсета под контролем реабилитолога.
Допустимы плавание, изометрические упражнения, кинезиотейпирование. Мануальная терапия и остеопатия противопоказаны при нестабильности связок.
При сохранении жалоб - консультация ревматолога для оценки системных проявлений.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202125 ответов
- 25 Апреля 20232 ответа
- 3 Июня 202410 ответов
- 3 Июня 20256 ответов