Ужасные боли в спине, МРТ

Лилия Акбашева5 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Имеется клиновидная деформация позвонка. Может дать боль в шее. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Либо была травма
Сдать рекомендуют в таком случае кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию. Консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли

2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Анна Попович5 Апреля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ шейного отдела позвоночника компрессионная деформация тела С6; на МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника - протрузии дисков без компрессии корешков, боль не вызывают
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром.
По поводу изменений в шейном отделе позвоночника: обычно рекомендуют очную консультацию эндокринолога, нейрохирурга. Травмы позвоночника не было?
Если приём НПВС и миорелксантов без значительного эффекта, то в таких случаях обычно рекомендуют приём антиконвульсантов, например габапентин. Препарат рецептурный выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 2
1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения и консультации специалистов ( нейрохирурга и эндокринолога) рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
5. Если всё таки нужно поднять тяжёлое, то в таких случаях обычно рекомендуют ношение ортеза полужесткого типа на поясничный отдел позвоночника. Носить его можно не дольше 2-х часов без перерыва, в день не дольше 6-ти часов.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Любовь Смирнова5 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку

Обычно после уколов рекомендуется переход на таблетированную форму и общий прием около 10 дней.
В подобных случаях рекомендуется повторить курс - ксефокам 16 мг/сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
Модно подключить аппликатор Кузнецова. Избегать выраженных нагрузок на спину ( оформить больничный, если имеется связь с работой)

Нурлан Иманов5 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, по мрт выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения во всех отделах позвоночника шейном, грудном и поясничном, с протрузиями межпозвонковых дисков и умеренной компрессионной деформацией тела позвонка С6. Эти изменения вызывают хронические боли, особенно в поясничном отделе, и нарушение статики позвоночника, что усугубляет нагрузку при физической работе.
При дегенеративных изменениях позвоночника и компрессионной деформации позвонка С6 возможно наличие остеопороза снижения плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и подверженными микропереломам.
Назначенные препараты комбилипен , мидокалм и диклофенак стандартны и помогают уменьшить боль и воспаление. Однако, если боли возвращаются после отмены, это говорит о необходимости комплексного и длительного подхода.
В таких случаях обычно рекомендуют: продолжить медикаментозную терапию под контролем врача, возможно, с периодическим курсом противовоспалительных и миорелаксантов. При недостаточном эффекте рекомендуют габапентин или прегабалин
Обязательно включить лечебную физкультуру (ЛФК) упражнения для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности позвоночника.Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с обезболивающими) для снижения воспаления и улучшения кровообращения.
Использование ортопедического корсета при тяжелых нагрузках для поддержки позвоночника.
Контроль веса и правильная организация рабочего места с учетом эргономики.
Обратитесь к врачу для проведения денситометрии специального обследования, которое измеряет плотность костей и помогает подтвердить или исключить остеопороз.При подтверждении остеопороза назначают препараты для укрепления костей (кальций, витамин D, бисфосфонаты и др.).

Марина Фатнева5 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольшие без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу те же возрастные изменения, протрузии без влияния на нервные структуры.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения,протрузии без признаков компрессии нервных корешков.

Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).
Мидокалм допускается использовать до 2-3х недель.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников6 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема