Здравствуйте!Немеет рука и нога с левой стороны.

Дмитрий Жданов5 Апреля

3.5

Нейрохирург

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется довольно крупная грыжа С5-С6, на фоне которой уже отмечаются структурные изменения в спинном мозге. В данной ситуации без оперативного лечения не обойтись, иначе симптомы могут нарастать. Вам показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции. С консультацией лучше не затягивать.

Сергей Тихомиров5 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленным документам, прямым показанием к операции на шее в 40 лет является не сама по себе грыжа диска C5-C6 или стеноз позвоночного канала, а наличие клинических признаков сдавления спинного мозга или тяжелого корешкового поражения: нарастающая слабость в руке или ноге, шаткость походки, парез или тазовые расстройства. По данным стимуляционной ЭНМГ от 24.03.2026, проведение импульсов по нервам верхних конечностей сохранено с двух сторон без существенной асимметрии, а игольчатую ЭМГ врач рекомендовал выполнить не ранее чем через 2 месяца от начала обострения. Это означает, что убедительных доказательств грубой компрессии корешков на момент обследования нет. Жалобы на головные боли, при отсутствии другой неврологической симптоматики, не являются основанием для хирургического вмешательства.
Зона изменений спинного мозга на уровне C4–C6 с мелким очагом накопления контраста в заключении МРТ расценена как вероятная компрессионная миелопатия, но сам по себе этот МР-признак без четких клинических проявлений (нарушения чувствительности по проводниковому типу, пирамидные знаки) не требует немедленной операции. В большинстве таких случаев при отсутствии нарастающего дефицита выбирают консервативную тактику и динамическое наблюдение.

Сергей Люлин5 Апреля

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ - грыжа C5–C6 со стенозом позвоночного канала и признаками компрессионной миелопатии (изменения в спинном мозге), протрузии C4–C5, C6–C7, нарушение статики и ротационный подвывих C1 .
Наличие очага в спинном мозге — ключевой критерий, указывающий на хроническую компрессию и риск прогрессирования неврологического дефицита.
По данным ЭНМГ грубого периферического поражения нет, что косвенно подтверждает центральный (спинальный) уровень проблемы.
Тактика в таком случае при наличии клинических признаков миелопатии (слабость, неловкость рук, нарушение походки, онемение) — показано оперативное лечение (декомпрессия, стабилизация, чаще передний доступ C5–C6).
При отсутствии выраженной неврологии допустимо кратковременное консервативное ведение, но под строгим динамическим контролем, без перегрузок шеи.
С учётом МРТ вероятность необходимости операции высокая, откладывание увеличивает риск необратимых изменений спинного мозга.

Нурлан Иманов5 Апреля

4.0

Нейрохирург

Здравсвуйте
По мрт сложная картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, грыжа диска C5-C6 с компрессией спинного мозга (миелопатия), протрузии соседних дисков, а также нарушение статики выпрямление лордоза и ротационный подвывих C1. Очаговые изменения вещества мозга и признаки внутричерепной гипертензии требуют дополнительного обследования.
Операция необходима при наличии миелопатии с выраженной компрессией спинного мозга, если есть прогрессирующие неврологические симптомы (слабость, нарушение координации, чувствительности, проблемы с мочеиспусканием). В вашем случае МРТ показывает признаки компрессии и структурных изменений спинного мозга, что повышает вероятность необходимости хирургического вмешательства для декомпрессии и стабилизации позвоночника.
Консервативное лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику, коррекцию осанки и возможно ношение ортопедического воротника. Однако при миелопатии эффективность медикаментов ограничена.
Если у вас есть неврологические симптомы, ухудшающиеся со временем, операция скорее всего будет рекомендована. Если симптомы стабильны и нет выраженного дефицита, можно попробовать консервативное лечение с тщательным наблюдением.

Елена Кириченко6 Апреля

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Наличие очага миелопатии в спинном мозге на фоне крупной грыжи диска С5-С6+клинической картины миелопатии (онемение руки и ноги) будут абсолютными показаниями к оперативному лечению.

Без освобождения спинного мозга от компрессии грыжей диска прогрессирование миелопатии продолжиться (возможно развитие слабости в конечностях и нарушения функции тазовых органов). Нехирургически невозможно остановить прогрессирование миелопатии. Симптомы миелопатии плохообратимы, если они длительно имеются, даже после операции. Т.е. если откладывать операцию, ожидать улучшения и дождаться грубых неврологических нарушений, они могут уже не пройти после операции. Рекомендуется действовать на опережение, не допуская развития запущенной формы миелопатии.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.