Что вас беспокоит?
Ребенка 12 лет тошнит, повышена глюкоза, щелочная фосфатаза и железо
Здравствуйте! Дочке 12 лет, последнюю неделю ее периодически тошнит (нерегулярно), может перед обедом и после и через какое-то время. Сдали анализы (результаты прилагаю). Подскажите, что значит, что повышена глюкоза, железо и щелочная фосфатаза? Может ли быть с этим связана тошнота? И почему понижены лпнп? Узи брюшной полости делали недавно, недели две назад (к сожалению, результаты не могу приложить, но все в норме, узи делали планово в связи с установленной дисплазией соединительной ткани). Гемоглобин 134 Лейкоциты 8,24 Эозинофилы 0,29 Нейтрофилы 5,17 Лимфоциты 2,32 СОЭ 5 Общий белок 73,3 Алт 20,3 Аст 25,4 Щелочная фосфатаза - 469 (при норме до 417) Креатинин 55 Глюкоза 5,65 (при норме до 5,55) Гликированный гемоглобин 5,5 Т4 свободный 0,88 ТТГ 1,4 Инсулин 19,2 Витамин д 48,2 Железо 22,3 (при норме до 18,6) Лпнп - 1,11 (при норме от 1,53) Холестерин 3,18 Лпвп - 2,46
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. ЩФ повышена – у детей за счёт костной фракции, в период интенсивного роста тела показатель повышается – вариант возрастной нормы. Если есть признаки нарушения оттока желчи, смотрим по другим маркерам и УЗИ гепатобилиарной зоны, а оно- вы пишете что в норме.
Глюкоза немного выше референса это могло быть и от стресса при взятии анализа и если не выдержали голодный период перед анализом, главное что гликированный гемоглобина не повышен.
Инсулин 19,2 сам по себе на доказывает ни диабет н преддиабет, его смотрим вместе с глюкозой, временем сдачи, выдерживали голодный период или нет.
Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток. Ориентируемся на депо железа - ферритин -62,7 - достаточный уровень, норма. Витамин Д тоже достаточный уровень -48.
Низкий ЛПНП у ребёнка обычно не проблема особенно если общий холестерин норма, ЛПВП достаточный, ребёнок в целом развивается нормально и это не причина тошноты.
По поводу тошноты в данной ситуации наиболее вероятно быть может рефлюкс, функциональная диспепсия, тревога, запор, укачивание, начало вирусной инфекции. В данной ситуации рекомендовал бы посетить гастроэнтеролога, смотреть есть ли связь с едой либо каким-то продуктом, стрессом, физнагрузкой
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом по анализам нет клинически значимых отклонений.
Щелочная фосфатаза может быть повышена в таких значениях в данном возрасте, глюкоза повышена незначительно, железо в целом лабильный показатель, на него ориентироваться не следует - гемоглобин и ферритин в норме - значит все хорошо. Скорее всего с результатами анализов тошнота не связана - необходим осмотр гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тем анализам, что приложены, тревожных изменений не видно: ОАК, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, ТТГ, Т4, креатинин, ферритин и HbA1c у дочки в норме, отмечены только небольшое повышение щелочной фосфатазы 469, глюкозы 5,65 и сывороточного железа 22,3, а ЛПНП слегка ниже референса. Щелочная фосфатаза у детей нередко выше из-за роста костей и сама по себе без повышения АЛТ/АСТ/ГГТ обычно не говорит о болезни печени. Сывороточное железо сильно зависит от еды и времени сдачи, поэтому отдельно его не оценивают. Небольшая глюкоза могла быть, если анализ сдавался не строго натощак, при нормальном гликированом диабет по этим данным не подтверждается. Низкий ЛПНП при нормальном общем холестерине обычно клинически не опасен.
С такой картиной тошнота чаще связана не с этими цифрами, а с функциональной диспепсией, питанием, вирусом или желчевыделением. Если жалобы держатся дольше 1-2 недель, обычно рекомендуют очный осмотр педиатра и детского гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализы в пределах физиологической нормы ребенка. Учитывая проявления тошноты, можно предположить течение острой кишечной инфекции легкого течения. Из обследований : ИФА либо ПЦР кал на ротавирус, аденовирус, норовирус , БАК посев кала.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По анализам в целом ничего патологического
У детей свои нормы , в референтах указаны не по возрасту значения
Скажите пожалуйста, накануне начала симптомов ребенок не болел ?
Стрессовые ситуации?
Менструации уже есть ? Если да, то как давно ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, менструаций еще не было. Этот период совпал с поездкой в отпуск, перелётом на самолете (хотя первые проявления были за два дня до отпуска). Болела ОРВИ примерно недели три назад
Поняла вас
По поводу стрессовых ситуаций, ничего не замечали ?
Ребенок не стал более апатичный , тревожный , раздражительных или наоборот плаксивый ?
Нет ли избирательности в питании , или стала отказываться от определенных продуктов ?
Нет ли признаков полового созревание ?
Увеличение молочных желез , или оволосенение
Анжелика Тажутдиновна, оволосение около года уже, молочные железы немного увеличены в последнее время и есть выделения ежедневные. В питании не поменялось ничего, стресса не было
подобное возможно на фоне гормональной перестройки
Может Быть тощнота, головокружение
Пока можно понаблюдать , если симптомы будут нарастать , или добавится что-то дополнительно можно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20224 ответа
- 1 Октября 20222 ответа
- 15 Февраля 20248 ответов
- 3 Апреля 202411 ответов