Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года, обезвоживание, рвота, сонливость
Ребенок 3 года. 6.04 ночью началась частая рвота, каждые 20 минут, после каждого глотка воды снова рвота. Весь день 6го тошнило, 2 раза пописала, очень вялая и сонливая, ничего не ела, пыталась отпаивать что-то на подобии регидроно, но очень плохо усваливалось, тут же рвота. Пыталась 2 раза дать мотилиум, но после него тоже рвота, со смектой так же. 7.04 все то же самое, ребенок очень вялый, температура до 37,6, на каждый глоток воды рвота. Поехали в больницу, там измерили 38 1, сделали 3 капельницы (500+250 физраствора, 250 глюкозы, парацетамол). Пока лежала на капельнице пила воду и не рвало, потом спала все время. Там же пописала, взяли анализы кровь и мочу. Приехали к дому тут же вырвало на улице и дома снова так же, на каждый глоток рвота. Отказывается от воды, еды, очень вялая и очень много спит, просыпается с рвотой, полежит 15 минут с открытыми глазами и снова спать. 8.04 снова рвота, есть не хочет, от всего отказывается, воду пить не хочет, потому что ею рвет. Ночью 2 раза был понос. Дала нурофен, вроде как прижился, температура особо не спадает, в районе 37.4 держится. Моча с запахом, темнее, чем обычно. Писала в 9 утра и в 14 дня. Беспокоит сильная сонливость ребенка и есть ли обезвоживание, что по анализам? Осложняется все тем, что мы в отпуске заграницей. Анализы на иностр.яз. Сказали ехать в инфекционную больницу в другой город. Пока пытаемся дома отпоиться. Если писает, значит ли, что обезвоживание? Стоит ли будить ребенка и поить через силу? Не настаиваю, т.к. после воды рвота. Стоит ли в таком состоянии везти ребёнка домой в РФ и ложиться в нашу инфекционку. Скорее всего у нас кишечная инфекция, т.к. с момента приезда тут переболели этим все родственники, но у всех не было такой непрекращаемой рвоты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови не исключается присоединение бактериальной инфекции, так как отмечается преобладание нейтрофилов, но лейкоциты в норме.
По описанию присутствует несколько красных флагов (редкое мочеиспускание, выраженная вялость, признаки обезвоживания, непрекращающаяся рвота, невозможность восполнить водный баоанс в домашних условиях) ребёнку показана срочная госпитализация, постановка капельниц.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике, действительно, вероятнее всего кишечная инфекция.
По анализам нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, так как срб достаточно высокий, а в оак идёт рост нейтрофилов.
Нужно очно решать о необходимости антибиотика.
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 1-2 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.
Именно ложкой, так как глотки могут вызывать повторную рвоту.
Признаки обезвоживания - сухие губы, плач без слез, снижение эластичности кожи (складка на коже будет медленно разглаживаться) , редкие и не обильные мочеиспускания ( реже, чем раз в 6 часов), моча тёмная с резким запахом.
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0
Принятый ответ
Добрый день
Ребёнок мочится очень мало(всего 2 раза за пол дня) , моча концентрированная, присутствует слабость и вялость - это признаки обезвоживания
Также по результатам анализа крови не исключается присоединение бактериальной инфекции, так как отмечается повышение уровня нейтрофилов, также высокий уровень срб
В таких ситуациях рекомендуется обращение в стационар, на круглосуточное лечение, возможно подключение антибиотика помимо капельниц для восстановления электролитов
При непрекращающейся рвоте на каждую попытку перорального отпаивания это показание к внутривенным капельницам, а не к насильственному питью.
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Может оказаться эффективным - Бак-сет форте либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
По анализу крови можно предположить сдвиг в бактериальную сторону. Исходя из описания есть показания для госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представлены биохимические показатели в норме. По общему анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, признаков бактериальной инфекции нет.
По описанию действительно протекает кишечная инфекция
Самое важное, чтобы ребёнок писал не реже, чем раз в 6 часов. Но учитывая, что ребёнок очень вялый, если не удается отпаивать, это прямое немедленное показания для госпитализации. Обезвоживание очень опасно.
Ребенка в такой ситуации поить солевыми растворами даже через сон, каждые 5 минут по ложечке.
Но даже если таким образом после малого объема будет рвота - то это только инфузионная терапия в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 201823 ответа
- 11 Января 20201 ответ
- 18 Февраля 202025 ответов
- 7 Марта 202013 ответов