Что вас беспокоит?
Болит поясница, сделал мрт, результаты приложу в фото
Боль в ягодице отдающая в левую ногу и спускается в икру. На носках ходить могу, на пытках тоже. При хождений есть боль на 5 из 10. Ходить могу. Корпус перекошен. Принимаю разные препараты. Выписали тексаред 2.0 , комбилипен 2.0 , хондрогард 1.0 , габапентин 0.3. Габапентин принимаю на ночь. Остальное уже проставил. Так же прописали аркоксиа 90мг по утрам. Сегодня сделал МРТ , заключение: Свежее МРТ На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, больше в L4-L5 сегменте, в виде снижения высоты и дегидратации. Дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная экструзия диска L4/L5 до 6 мм (ранее 6 мм), с появлением каудальной подсвязочной миграции до 9 мм и угрозой секвестрации, с деформацией дурального мешка, с сужением левого латерального кармана и вероятным касанием левого L5 корешка. Передне-задний размер позвоночного канала на этом уровне – 11 мм. Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника дугообразно отклонена влево во фронтальной плоскости. Дугоотросчатые сочленения на визуализируемом уровне с начальными дегенеративными изменениями в виде гипертрофии суставных поверхностей, субхондрального склероза, больше на уровне L4-S1. Спинной мозг не компримирован, без патологических изменений. Структура тел позвонков с невыраженными участками жировой дегенерации. Края тел позвонков заострены. Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Спондилез. Спондилоартроз. Экструзия диска L4/L5, с появлением каудальной подсвязочной миграции с угрозой секвестрации в сравнении с МР-исследованием от 27.07.2025г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, включая спондилез и спондилоартроз, а также экструзию межпозвонкового диска L4/L5 с миграцией и угрозой секвестрации. Это объясняет боль в ягодице и отдачу в ногу диск сдавливает нервный корешок L5, вызывая иррадиацию боли по ходу нерва, включая икру. Выпрямление лордоза и искривление позвоночника усиливают нагрузку и могут усугублять симптомы.
Назначенные препараты:
Тексаред и Комбилипен помогают улучшить обмен веществ и восстановление нервной ткани.
Хондрогард поддерживает хрящевую ткань.
Габапентин уменьшает нервную боль и улучшает сон.
Аркоксиа противовоспалительное средство, снижает боль и отёк.
Обычно рекомендуют продолжать лечение, соблюдать режим покоя, избегать резких движений и тяжелых нагрузок. Физиотерапия и ЛФК под контролем специалиста помогут укрепить мышцы и снизить компрессию нерва. При угрозе секвестрации диска и усилении симптомов может потребоваться консультация нейрохирурга для оценки необходимости оперативного вмешательства.
Лфк занимаюсь каждый день.
Подскажите, мне как сейчас жить дальше? Можно ли работать при этом?какие лфк делать , то есть какие упражнения в приоритете ? Может есть какой нибудь способ обойтись без операции?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольшая, но с влиянием на нервный корешок слева, что может вызывать болевой синдром и онемение в левой нижней конечности.
Габапентин в таких случаях назначен верно, он эффективен при нейропатическом болевом синдроме (связанным с поражением самого нерва), эффективная дозировка 900-1800 мг в сутки, 900 мг минимальная эффективная доза препарата.
Рекомендуют также выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Может быть эффективна лечебная физкультура, ударно-волновая терапия из физиотерапии.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Лфк занимаюсь каждый день.
Подскажите, мне как сейчас жить дальше? Можно ли работать при этом?какие лфк делать , то есть какие упражнения в приоритете ? Может есть какой нибудь способ обойтись без операции?
По поводу работы нужно смотреть по самочувствию, если она связана с физ.нагрузками, то конечно, лучше рассмотреть больничный лист до восстановления.
Лфк обычно подбирается очно врачом-реабилитологом, но можно посмотреть еще упражнения в телеграме в @feeziobot или посмотреть гимнастику по маккензи.
Оперативное лечение рассматривается в крайнем случае, если не помогли никакие из перечисленных вариантов.
Спасибо большое. Изучу.
А как мне жить сейчас? Работа не связана с физическими нагрузками, но приходится ходить и стоять на ногах(не всегда конечно)
Сформулируйте пожалуйста точнее, что имеете в виду под как жить сейчас?
Не знаю как правильно сказать) как сейчас мне беречь себя , чтоб не произошла секвестрация?
Избегать интенсивных физ.нагрузок, не поднимать тяжести, не совершать резких наклонов, поворотов, но тем не менее и не лежать целый день, расхаживаться.
Если состояние ухудшается на работе, то лучше взять больничный и подлечиться.
Спасибо большое вам
Последний вопрос , плавать можно?)
Только при полном купировании болевого синдрома, иначе может стать хуже.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Спасибо большое вам.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад8 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов