Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте, уважаемые доктора! Два месяца назад перенес сильный стресс, на фоне которого нарушилась работа ЖКТ, обострились гастрит и простатит - вообщем все хронические болезни вылезли наружу. Также появился «ком в горле» и не проходит по сей день, до стресса никогда таких проявлений не испытывал. Появилась осиплость голоса, которая также сохраняется у меня до сегодняшнего дня, иногда к вечеру голос садится еще больше. Был на приемах у эндокринолога и лора. Лор поставил обострение хронического тонзиллита и назначил промывание мендалин, что я успешно уже завершил. А также он исключил новообразования и сказал что у меня все в норме. По эндокринологии поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит (все анализы прикрепляю). Из препаратов эндокринолог назначил только БАД “Thyroid energy” и наблюдение раз в 6 месяцев: узи, анализы на ттг, т3, т4. Узи мне сделали недавно, тоже все описание прикрепил. Анализы на ттг, т3 и т4 я тоже сдавал 2-3 недели назад. Судя по анализам ттг, т3 и т4 у меня в пределах нормы, но антитела к ТПО у меня завышены сильно, как и антитела к ТГ. Можно ли на этих данных поставить диагноз АИТ, или этого недостаточно? Лор исключает потологии глотки и говорит что осталось голоса скорее всего связана с щитовидкой. Подскажите пожалуйста куда мне двигаться дальше и как устранить осиплость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день .
По анализам щитовидная железа работает хорошо .
По УЗИ доброкачественные изменения, объем в норме . Контроль 1 раз в год .
Ат-тпо показывает наличие аутоиммунного процесса который может стать причиной снижения функции щитовидной железы . А может и не стать- зависит от наследственности и окружающих факторов среды .
Ат-тг при наличии щитовидной железы не смотрят , они показывают что есть ткань щитовидной железы.
Щитовидная железа не может быть причиной осиплости голоса в вашем случае . Обратитесь на консультацию к фониатру .
Елена Сергеевна, здравствуйте. А ощущение кома в горле судя по моим анализам - это возможно? Может там что-то сдавливает?
По анализам все в порядке.
По узи нет узловых образований которые могли бы вам мешать и создавать *ком* в горле .
Так как была стрессовая ситуация и ничего не обнаруживается по обследованиям то реккомендовано обратиться к неврологу для исключения тревожного расстройства которое может давать такие симптомы
Елена Сергеевна, была. Я об этом написал как раз в вопросе. Стресс давно прошел, чувствую себя хорошо, но чувство кома не проходит.
Такое бывает ,когда организм реагирует спазмом мышц на нервное напряжение ,создавая чувство кома .
Елена Сергеевна, я так понимаю что по анализам можно диагностировать у меня АИТ?
АИТ как диагноз выставляется если :
-есть изменения характерные по узи (они есть -неоднородность структуры ) ,
-повышение Ттг (этого нет )
-если повышены АТ-ТПО ( есть )
Аит выставить сейчас можно но терапия сейчас вам не нужна так как железа работает адекватно .
Елена Сергеевна, благодарю Вас!
Вам просто нужно наблюдать : 1 раз в год делать узи и сдавать гормоны Ттг сТ3 ст4
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме. Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе. У одной части пациентов это приводит к снижению функции щитовидной железы(гипотиреоз),у других функция не нарушается.
Повышенный уровень ат к ТГ анализ не информативный при сохраненной щитовидной железе,данный анализ смотрится у пациентов после ее удаления .
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,узловых образований нет.
Ольга Павловна, здравствуйте. В итоге по этим всем анализам, можно поставить диагноз АИТ?
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при наличии повышенных ат к ТПО и повышенного уровень ТТГ и сниженного свТ4(когда имеется гипотиреоз ).
Здравствуйте Сергей!
Да, гормональный статус щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3 своб.) без отклонений. Это говорит о том, что она выполняет свою функцию в полном объёме.
В аналогичных случаях говорят не об аутоиммунном тиреоидите, а о носительстве антител, которые могут стать причиной неправильной работы щитовидной железы в будущем.
АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает распознавать щитовидную железу чем-то "чужим".
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 25 см3.)
Нужен осмотр голосовых связок чтобы понять причину осиплости голоса, этим занимаются узкие специалисты - фониатры.
Евгений Константинович, здравствуйте. Спасибо за разъяснения. Диагноз АИТ по всем моим анализам можно поставить?
Под сомнением. Рекомендуется динамическое наблюдение ТТГ и Т4 своб. 1 раз в 6-12 мес. Диффузные изменения по УЗИ могут встречаться не только при АИТ, поэтому это не совсем достоверный признак, тем более УЗИ специалист не писал в заключении "признаки тиреоидита".
Евгений Константинович, благодарю!
Здравствуйте!
Диагноз АИТ не ставится только по УЗИ или только по наличию антител к ТПО. У вас должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
У вас есть только 2 и 3 пункт, поэтому пока диагноз АИТ поставить нельзя.
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Диффузные изменения являются доброкачественными (могут лишь косвенно говорить об АИТ или дефиците йода), а клинически никак себя не проявляют. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Дополнительно рекомендуется сдать кроме на ферритин (в норме он должен быть более 45 нг/мл). Дефицит железа также может влиять на функцию щитовидной железы.
Таким образом, ваши жалобы на связаны с щитовидной железой. Очень часто подобную симптоматику обусловливает не лор-патология, а тревожно-депрессивное расстройство. Надо исключить и ГЭРБ, остеохондроз.
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , не описываются образования
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год и при появлениижалоб
Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака
Аутоиммунный тиреоидит ( АИТ) выставляется при наличии трёх критериев 1. Признаки АИТ по данным узи 2. Повышение уровня антител 3. Изменение ттг
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
При подобных жалобах рекомендуетсяконсудьтация гастроэнтеролога, невролога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад29 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 6 часов назад24 ответа