Что вас беспокоит?
Лишний вес
Мне 47 лет рост 165 вес 103 кг, постоянно пытаюсь скинуть, скидываю 7 кг и по новому набираю.Хотела попробовать уколы велгию. Из проблем щитовидная железа с узлом, биопсию в 2021 г делала все нормально. ТТГ,Т4 в норме. Гемоглобин -160, холестерин повышенный. Можно ли начать уколы? нужно повторно делать биопсию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, терапия современными инъекционными препаратами вам показана.
Если есть узел, то перед лечением важно сдать анализ на кальцитонин (если не сдавали ранее), чтобы исключить медуллярный рак.
Дополнительно рекомендуется сдать биохимический анализ крови, липидный спектр, гликированный гемоглобин, Ферритин и витамин Д, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения противопоказаний.
При отсутствии противопоказаний врач назначает семаглутид (Велгия) с минимальной дозы, то есть 0,25 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 0,5 мг, затем 1 мг, 1,7 мг и 2,4 мг). Каждую дозу ставить не менее 4 недель.
Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Если есть свежие анализы, то прикрепите к вопросу.
Не было ли ранее приступа острого панкреатита?
Панкриатита нет.
Тогда нужен анализ на кальцитонин. Сдавали его хоть раз?
Здравствуйте. Повторно выполнять пункцию не нужно, если в динамике не было роста узла.
В вашем случае можно сдать анализ на кальцитонин, если он будет в прелелах нормы, то вводить препарат не противопоказано.
Скажите ранее не было приступов панкреатита? Нет камней в желчном?
Панкриатита не было и камней нет
Отлично. В этом случае. Достаточно дополнительно сдать анализ на кальцитонин.
Панкриатита не было. С 2021 по 2026 рост узлов был. В динамике это как понять?
Можете прикрепить узи
Прикрепила!
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Панкриатита не было .
Подскажите семавик и велгия, чем разница?
Семавик и велгия содержат одно действующее вещество семаглутид, по своей эффективности они идентичны. Можно выбрать любой из этих препаратов.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
я сама смогу их колоть, или нужен специалист? других вопросов нет.
Если ранее не было острого панкреатита, то в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Так же дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни рекомендуют данный препарат использовать с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. В целом если данные моменты выяснены, возможно начать ставить препарат. В целом препарат рецептурный, но возможно при заказе через интернет аптеку отпустят без рецепта.
Подскажите пожалуйста, есть ли возможность прикрепить УЗИ щитовидной железы от 2021г.? Так же если есть возможность, другие промежуточные УЗИ щитовидной железы.
прикрепила!
Здравствуйте
Учитывая индекс массы тела, есть показания для начала лечения.
Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови для исключения медуллярного рака ( биопсия для его диагностики не очень информативна), УЗИ органов брюшной полости.
Во время применения препарата рекомендуется питание маленькими порциями.
Также рекомендуется употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202033 ответа
- 16 Июля 202116 ответов
- 19 Декабря 20211 ответ
- 8 Мая 202225 ответов