Ревматоидный артрит не уточненный

Кенюль Мехрализаде12 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

АЦЦП отрицательный, то есть этот анализ не поддерживает ревматоидный артрит. По ANA-иммуноблоту выявлены антитела , но сами по себе эти антитела не являются диагнозом., без клинических проявлений, без воспаления по осмотру и при отсутствии типичных симптомов это может быть просто иммунологической находкой. Более значимые для активной системной патологии маркеры отрицательные.
Anti-EBV VCA IgG означает что инфекция Эпштейна–Барр была перенесена когда-то раньше, это очень частая находка у взрослых и не говорит об остром процессе. АсАТ, незначительное повышение, которое часто бывает после вирусной инфекции, физической нагрузки, на фоне лекарств, БАДов

Михаил Ивашев12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам: SSA (60)2+ (чаще ассоциирован с синдромом Шегрена), RNP/Sm1+ (ассоциирован с болезнями соединительной ткани)- не норма, но и не диагноз сами по себе.

Если нет жалоб, сыпи, язв, артрита, выраженной сухости, это может быть лабораторной находкой. Всё решает клиническая картина.

В той связи что имеется сухость глаз - рекомендовал бы посетить очно Офтальмолога - тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки, окрашивание роговицы, конъюнктивы.

АСТ 39 - чаще неспецифичен, это указывает на цитолиз поперечно-полосатой мускулатуры -например травма, не болят ли мышцы, не было ли уколов внутримышечных, массаж и проч. В таких случаях рекомендуем пересдать АСТ, АЛТ, КФК, ГГТ и оценить фармакологическую нагрузку на печень: препараты, БАДы.

Иммуноглобулин G ВЭБ более 50 - это перенесённая ранее инфекция, не острая форма, лечение не требуется.

Важно - не допускать дефицита или субнормальной обеспеченности ферритина- он должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Заняться устранением дефицитов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова12 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По анализам признаков активного ревматического/аутоиммунного воспаления у вас нет. АЦЦП результат отрицательный. Вероятность этого заболевания крайне мала

SS-A часто встречается при синдроме Шёгрена (сухость глаз/рта), системной красной волчанке а также у здоровых людей в 5–15% случаев, особенно при 1+ или 2+

RNP/Sm антитела к рибонуклеопротеину. Если есть анти-RNP, но нет анти-Sm, это классический паттерн для смешанного заболевания соединительной ткани ,но для MCTD нужны конкретные симптомы например отек пальцев, феномен Рейно, мышечная слабость, поражение легких

Аутоантитела могут существовать без болезни. Особенно в невысоких титрах. У многих здоровых женщин 30-40 лет в крови находят такие антитела это называется лабораторная аномалия а не заболевание

Если нет отеков, воспалений, болей в суставах, кожных высыпаний, сухости глаз/рта, онемение пальцев на холоде то без симптомов даже при таких антителах диагноз не ставится

Небольшое повышкние АСТ возможно при приеме бадов, препаратов, интенсивная тренировка за 24-48 часов до анализа, употребление алкоголя накануне, большая жирная еда

Юлия Перфилова12 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

RNP/Sm и SS-A 60 кДа - это аутоантитела. Их обнаружение означает , что иммунная система выработала белки, которые теоретически могут атаковать собственные ткани. Но антитела - это НЕ диагноз

Антитела SS-A обнаруживаются у здоровых людей без какого-либо заболевания . RNP-антитела тоже могут существовать годами без клинических проявлений

Диагноз ставится ТОЛЬКО по совокупности клинической картины , лаборантых данных и динамике

Симптомов нет, осмотр нормальный, комплемент С3 и С4 в норме ( это показатель активности аутоиммунного процесса -если бы шло воспаление, комплемент снижался бы ), АЦЦП в норме

В подобных случаях обычно рассматривают недифференцированное заболевание соединительной ткани - когда антитела есть , но картины конкретной болезни нет. Многие с НЗСТ годами остаются стабильными и никогда не переходят в заболевание

Также возможно серологическое носительство - антитела есть , болезни нет. Требует наблюдения , не лечения

Антитела к Эпштейна-Барр анализ говорит о том , что когда-то перенесли инфекцию вирусом Эпштейна-Барр , оно есть у около 90-95% взрослого населения планеты

В подобных случаях обычно рекомендуется контрольный осмотр ревматолога каждые 6-12 месяцев. Анализы в динамике - общий анализ крови, , СРБ, комплемент, при необходимости повтор антител

Обязательно рекомендуется наблюдение за симптомами - сухость глаз или рта , высыпания, усталость, боли в суставах , обязательна защита от солнца