Что вас беспокоит?
Общее недомогание, слабость
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов крови. Сдавала сегодня на дому из-за обострения плохого самочувствия. С вечера 11 апреля беспокоит сильная слабость на грани предобморочного состояния, тяжесть в голове, шее и плечах. Эпизодами то лучше, то хуже, невозможно ничего планировать. Сегодня пролежала большую часть дня. Давление в районе 110 на 70 (для меня это отлично, обычно 90/100 на 60, иногда, и ниже). Температура 37.3 вчера, сегодня 37,1. Субфебрильная температура так же иногда бывает в нормальном состоянии. Была небольшая бактериальная пневмония в конце января-первой половине февраля. Если бы из симптомов была только общая слабость и утомляемость, я бы не беспокоилась с учётом перенесённой пневмонии и хронической астении. Но остальные симптомы не дают возможность работать и делать дела. Не понимаю, к какому врачу мне нужно идти и что делать. Сердце и ЖКТ в порядке, ТТГ, общий белок , коагулограмму, глюкозу и холестерин, билирубин с фракциями также недавно сдавала, всё в норме. Думала, дело в обострении шейного остеохондроза и общей усталости, но анализ крови смутил. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Повышение абсолютного количества нейтрофилов в анализе в сочетании с субфебрильной температурой и выраженной слабостью может указывать на то, что организм находится в состоянии активного противодействия инфекции или воспалению.
Слабость это симптом интоксикации. Бактериальные продукты обмена отравляют нервную систему, вызывая резкую астению.
Хоть и пневмония была в январе, повышенные нейтрофилы сейчас могут указывать либо на недолеченный очаг, либо на присоединение новой бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.
В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сдать СРБ.
Сделать КТ легких
Тяжесть в шее и голове может давать скрытый синусит или тонзиллит.
Стоит очно проконсультироваться с Лор врачом.
Сдать общий анализ мочи
Ферритин и Витамин Д
Тяжесть в шее может быть как проявлением остеохондроза, так и миозитом на фоне инфекции, но остеохондроз сам по себе не повышает уровень нейтрофилов в крови.
До сдачи анализа можно:
Пить больше чистой воды, не менее 2 литроа
Больше отдыхать 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Витамин д 59, недавно сдавала для контроля, СРБ должен быть в приложенном файле, сегодня сдавала - 1,8. По лор-органам всё в порядке, ничего не беспокоит.
Есть ли смысл сдавать ферритин, если гемоглобин и железо в норме?
Да, ферритин может быть в дефиците даже если гемоглобин и эритроциты в пределах нормы.
Афсана Ровшановна, КТ лёгких делала 19 февраля, всё было в стадии разрешения, пульмонолог выписала и сказала просто так больше не облучаться, до этого был рентген в январе. После пневмонии курс поливитаминов пропила,да и два месяца уже прошло.
То , что срб в норме это очень хорошо.
Но стоит все же сдать дополнительно анализ мочи и сделать кт легких повторно , чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции повторно 🙏🏼
Спасибо
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Вероника, добрый вечер!
Давайте разбираться!
В общем анализе крови действительно смущается нейтрофильный лейкоцитоз, при этом нет ускорение соэ и повышение с-реактивного белка. В целом такая кровь указывает что воспалительный очаг , хоть и не такой массивный, но присутствует, а значит его стоит поискать
Если температура держится постоянно то это еще один аргумент в пользу воспалительного процесса, если температура поднимается при физической активности тогда это астения
Симптоматика не вяжется с обострением шейного хондроза или общей усталости, вероятно все таки есть вялотекущий очаг возможно со стороны лор органов, исключить стоит, после уже можно говорить о поствирусной астении с активацией персистирующих герпесвирусных инфекций
Я бы рекомендовала очно осмотреться у ЛОР врача, сдать анализ мочи, сделать ренген ОГК или СКГ ОГК
Если очаг не будет найдет, возможно активация герпесвирусов, в идеале подкрепить анализы на ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), ЦМВ, герпес 6 типа с консультацией инфекциониста
Сейчас важно избегать переохлаждений, обильное витаминизированное питье
Ксения Геннадьевна, спасибо. Все анализы сдавала из-за воспаления лимфоузла подмышечного в 2024 году и лимфоцитоза (40%), который держится постоянно теперь с 2024 года даже в здоровом состоянии. ЦМГ, Эпштейна-Барра и герпесы все отрицательные, инфекционист и назначала. То есть снижение лимфоцитов только сейчас произошло и было не такое выраженное во время острой фазы пневмонии в январе (24%)...
Ксения Геннадьевна, больше всего меня волнует состояние на грани предобморочного, ощущение шлема на голове и жар в шее. Из-за этого не могу даже дома работать за компьютером и побаиваюсь ехать по делам на транспорте, вообще из дома далеко идти.Это состояние можно как-то самостоятельно убрать (а то и до врача так не дойти)?
Работа сидячая?
Ксения Геннадьевна, я на дому, график свободный, чередую сидячую работу и активные дела и прогулки по делам. Шейную гимнастику делаю по несколько раз в день, в последнее время особого длительного облегчения не приносит, но не забрасываю.
Чтобы его убрать нужно понимать с чем имеем дело, а для этого нужен очный осмотр, хотя бы терапевта, а лучше невролога. Пока с гимнастикой лучше повременить с такими анализами, можно вызвать терапевта на дом
Ксения Геннадьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
При таких результатах мы видим признаки активного или начинающегося инфекционного воспалительного процесса в крови по изменениям лейкоформулы
Уточните, пожалуйста, как у вас состояние в динамике? Какие цифры температуры?
В таких случаях оптимально:
Через 4-5 дней выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Сдать ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
Также в таких случаях при длительной постинфекционной астении оптимально по возможности сдать ПЦР или иммуноглобулины М на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, токсоплазмоз
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, спасибо за ответ. В последние два дня состояние резко ухудшилось, появились эпизоды сильного жара с дрожью на грани судорог, усиление слабости даже лёжа и сильная боль за грудиной слева,отличная от обычных болей при остеохондрозе и м/р невралгии. При этом температура сохраняется субфебрильная, 37.1-37.3. Давление также в норме, 110 на 70 в среднем.
При объективно нестрашных показателях общее состояние ужасное, при пневмонии в острой фазе было куда легче, если не считать кашля. Тогда я могла и есть и что-то делать, сейчас уговорить себя что-то прожевать — уже подвиг. Лучше только на несколько часов, ближе к вечеру или вечером.
Скорая помощь, к сожалению,никак не помогла, приехал неудачный наряд.
Пришлось дойти с посторонней помощью до ближайшего МЦ. Сделала ЭКГ, посетила терапевта, сделала рентген лёгких. По ЭКГ и рентгену всё в норме. Терапевт предположил наличие бактериальной инфекции (исходя из анализа крови и самочувствия) и выписал антибиотик (кларитромицин 500 мг × 2р в день), витамины группы б, витамин с, милдронат.При прослушивании только некое ослабление справа можно найти, сказал, это если цепляться, но ослабление естественно после перенесённой несколько месяцев назад пневмонии.
Надеюсь назначенное лечение поможет.
Витамин Д подняла до нормального состояния ещё в 2021 году, принимаю профилактическую дозу регулярно. Недавно сдавала для контроля - 59)
Больше всего меня беспокоит общее самочувствие, жар, дрожь, слабость на грани предобморочного состояния, и, как следствие, невозможность работать даже лёжа.
Поняла вас
Какие сегодня сутки от начала приема Клацида?
В таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Витамины группы В в таких случаях не целесообразны
Милдронат это препарат с крайне сомнительной эффективностью
Для облегчения состояния что пробуете? Ибупрофен/парацетамол как переносите?
Фатима Зауровна, два часа назад первую таблетку приняла, только что выписали, и купила. Энтерол всегда принимаю с антибиотиками, да, спасибо!)
Ибупрофен принимаю, но впервые он слабо помогает... Обычно, я с ним и без него во время болезни — два разных человека, но в этот только головную боль уменьшил немного.
Фатима Зауровна, с ибупрофеном всё отлично обычно, с анальгином и парацетамолом не очень дружу, не очень хорошо переношу.
Поняла вас
Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа по температуре и симптомам
С энтеролом выдерживаем интервал 2 часа
Анальгин в таких случаях не оптимален. Ибупрофен в таких случаях возможен 400 мг не более 3 раз в день после еды, желательно не более 3 дней
Фатима Зауровна, спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте .
На представленных анализах есть признаки заболевания либо перенесений инфекции, скорее всего бактериальной этиологии .
Для диагностики заболевания назначают дообследоваться - сдать анализ на С реактивный белок .
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20233 ответа
- 11 Марта 202354 ответа
- 29 Марта 202313 ответов
- 19 Октября 202412 ответов