Что вас беспокоит?
Головные боли, трудно сосредоточиться на предмете
Здравствуйте! Беспокоит мое состояние: примерно раз в неделю болит голова, состояние как будто в тумане. И еще как будто трудно сосредоточиться на предмете. Не то чтобы не вижу, а как бы трудно сконцентрироваться на объекте, длится примерно несколько секунд, будто глаза смотрят куда то вбок, потом тут же проходит. От головной боли помогает ибупрофен, пробовала пить суматрипан, он конечно быстро снимает боль, но не стала увлекаться. Голова не кружится, не тошнит, не рвет. Иногда от погоды или если перенервничаю, может подняться давление до 145/95, такое бывает не часто. Записалась к окулисту, на узи сосудов головы и шеи. Подскажите, что это может быть? Очень переживаю, вдруг аневризма или что-то еще нехорошее. Нужно ли делать МРТ головного мозга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ирина! Для понимания вашего состояния, ответьте пожалуйста на следущие вопросы :
Локализация головной боли (односторонне или с обеих сторон), какой характер боли (пульсирующая, давящая, простреливающая), какова интенсивность по шкале от 1 до 10, мешает ли боль обычной деятельности (заставляет лечь), есть ли тошнота или рвота (приносит ли рвота облегчение), есть ли светобоязнь (вынуждает уходить в темноту), есть ли звукобоязнь, усиливается ли боль от обычной физической нагрузки (ходьба по лестнице, наклоны), бывают ли перед болью или вместе с ней зрительные нарушения (мерцающие зигзаги, вспышки, темные пятна), онемения или покалывания в руке/лице/языке, нарушения речи, сколько длится приступ без лекарств (2–4 часа, 4–24 часа, 24–72 часа или дольше), как часто бывают приступы, как быстро помогают обезболивающие, провоцируют ли приступы недосып, пересып, голод, стресс, определенные продукты (шоколад, сыр, цитрусовые, орехи), яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, перемены погоды или длительная работа за экраном, а также важно уточнить: усиливается ли боль в положении лежа, при кашле/чихании/натуживании
Марина Вячеславовна, боль может быть в разных местах, иногда над бровью с одной стороны, иногда давит на виски (когда давление повышается), скорее всего давящего характера. Тошноты, рвоты нет. Работе скорее всего мешает, желания лечь не возникает, потому что все время занята. Ибупрофен помогает в течение 30-60 мин. Звукобоязни и светобоязни тоже нет, бывают иногда желтые вспышки перед глазами. Вспышки уже давно, с периодичностью – иногда вообще про них забываю, их нет, иногда появляются. Проверялась у окулиста, сказали все нормально, возможно что-то сосудистое. Но это было давно, записалась к окулисту повторно. Зрение хорошее. Боль в положении лежа тоже не усиливается. Провоцирует головные боли всегда стресс, я очень эмоциональна, за все переживаю. Но больше всего меня пугает трудность в сосредоточивании и голова как в тумане.
Марина Вячеславовна, нарушения в речи нет, если сильно болит голова то при наклоне вперед может усиливаться боль, но это опять же не каждый раз.
Все поняла вас. Исходя из ваших ответов подозреваю головную боль напряжения. Это первичный вид головной боли, не вызванный другими заболеваниями.
При головной боли напряжения в первую очередь важно нормализовать образ жизни: спать не меньше 7-8 часов в сутки, каждый день бывать на свежем воздухе и делать перерывы в работе каждые 45-60 минут с легкой разминкой шеи и плеч. Очень полезно исключить или хотя бы снизить кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики), а также следить за осанкой во время работы за компьютером — монитор должен быть на уровне глаз. Отлично зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): она помогает убрать тревожное ожидание боли и научиться расслабляться. Дополнительно можно пройти курс БОС-терапии (биологическая обратная связь) — это метод, где на экране вы видите напряжение своих мышц и учитесь их произвольно расслаблять, что очень эффективно при хронической головной боли. Если через 2-3 месяца таких мероприятий боль не уходит или становится реже, но остается, тогда невролог может назначить профилактический курс антидепрессантов (например, амитриптилин в малых дозах) — они не лечат депрессию, а снижают болевую чувствительность центральной нервной системы. Лекарства принимают длительно, минимум 3-6 месяцев, и только под контролем врача. Также полезно вести дневник головной боли, чтобы выявить индивидуальные триггеры. Все эти методы работают в комплексе, и при правильном подходе головная боль напряжения хорошо контролируется
Марина Вячеславовна, спасибо большое! А что же тогда с глазами происходит? Как будто в кучу собрать не могу? И МРТ головы делать не нужно?
Вспышки могут быть обусловлены отслойкой стекловидного тела в глазном яблоке, тут требуется консультация окулиста ( проводят ОКТ), либо патологией со стороны зрительного нерва, в этом случае консультация нейроофтальмолога и исследование вызванных зрительных потенциалов ( это уточняет есть ли поражение зрительного нерва и если да, то на каком уровне, как правило если уровень центральный, тогда требуется МРТ головного мозга)
Марина Вячеславовна, а трудности с сосредоточением на одном предмете - это тоже проблема с глазами, а не с мозгом?
Принятый ответ
это может быть проблема с обеих сторон, как амблиопия и снижение зрения, со стороны мозга - переутомление и как я сказала сам зрительный нерв
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, да, возможно. Сейчас трудно сказать когда это началось.
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Пройти этот тест
Здравствуйте
По описанию это больше похоже на мигренозную головную боль с периодическими кратковременными функциональными зрительными или концентрационными нарушениями.
Это не выглядит как аневризма или острое сосудистое состояние, так как при них обычно бывает внезапная очень сильная головная боль, стойкие неврологические нарушения и отсутствие быстрого полного восстановления. У вас же эпизоды краткие, длятся секунды и полностью проходят, а головная боль снимается ибупрофеном.
Чаще всего такие симптомы встречаются при мигрени, иногда с лёгкими ауроподобными проявлениями, а также на фоне стресса, усталости и вегетативной реакции. Эпизоды тумана и краткого нарушения концентрации могут усиливаться при тревоге и колебаниях давления.
МРТ головного мозга в вашем случае не является срочно обязательным, но может быть выполнено для вашего спокойствия и исключения редких причин. Осмотр окулиста и УЗИ сосудов головы и шеи это правильный базовый этап обследования.
В целом картина больше соответствует функционально-мигренозному состоянию, а не опасной органической патологии.
Нурлан Махмудович, спасибо вам большое! немного успокоилась. А какие-нибудь препараты принимать нужно на данном этапе?
На данном этапе специальные препараты на постоянной основе обычно не нужны, если эпизоды редкие и быстро проходят.
Во время приступа можно использовать обычные обезболивающие (ибупрофен, напроксен), если они хорошо помогают. Триптаны применяются только при подтверждённой мигрени и более выраженных приступах, но не обязательно в вашей ситуации.
Нурлан Махмудович, спасибо! МРТ конечно делать очень страшно, я начиталась много чего в интернете. Если было бы что-то опасное, были бы и другие симптомы?
Принятый ответ
Да
Здравствуйте. По описанию ситуации сейчас похоже на эпизодическую редкую мигрень. Суматриптан поможет только при мигрени и кластерной ( очень сильной головной боли)
При головной боли раз в неделю достаточное ее правильно снимать.
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту. если бывает такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза).
Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль учащается ( такое бывает), то начинать вести дневник головной боли и показаться неврологу для подбора профилактической терапии.
Ирина Николаевна, а трудность сконцентрировать зрение на одном предмете с чем может быть связана? У меня такое бывает не только когда болит голова
Принятый ответ
это может быть связано с нарушением аккомодации ( фокусировке зрачка на предмете) дополнительно показаться офтальмологу.
Также такую жалобу может давать переутомление, недосып, длительная работа за компьютером.
Здравствуйте!
С учетом того, что есть зрительные нарушения и эффект от суматриптана, то больше данных за мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ! Я переживаю за то, что нарушение зрения могут иногда случаться и в отсутствии головной боли, чаще всего при стрессе. Не может ли это быть из-за серьезного заболевания (опухоли например?)
Принятый ответ
Аура может быть и без головной боли(ацефалгическая мигрень), либо такая реакция в виде зрительных нарушений на стресс, переутомление и зрительные нагрузки.
При образованиях головного мозга симптомы имеют стойкий постоянный характер.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа