Спондилартроз

Нурлан Иманов14 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ у вас нет грыж, протрузий или сдавления нервов. Описаны только начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, спондилоартроз 1 степени и анатомически немного узкий позвоночный канал.
Такие изменения чаще всего дают ноющую боль в пояснице, скованность и усиление дискомфорта при нагрузке или длительном сидении, но не являются опасной патологией.
Меновазин может временно облегчать боль, но не влияет на причину.
Основное лечение лечебная физкультура для укрепления мышц спины и живота, регулярная умеренная активность (например, ходьба), ограничение длительного сидения и подъёма тяжестей. При обострении могут использоваться противовоспалительные препараты и миорелаксанты по назначению врача, а также тепло и мягкий массаж.
В целом состояние функциональное и хорошо поддаётся коррекции при правильной физической нагрузке.

Алена Понарина14 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то этл нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Ирина Егорова14 Апреля

2.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Спондилоартроз -только начальные проявления. Маловероятно, что он будет болеть.
Скорее всего болевой синдром связан с мышечно-тоническим синдромом. . Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
Обычно в такой ситуации рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Иван Шкондин14 Апреля

3.1

Невролог

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения, спондилоартроз 1ст-начальные изменения в межпозвонковых суставах, обычно они не болят у молодых.
Боль в пояснице в положении стоя чаще всего возникает при слабом мышечном корсете.
Для снятия боли обычно назначают нпвс, например налгезин 550мг до 7-10 дней
Нольпазу 20мг на курс приема.
Прием миорелаксантов в случае слабых мышц будет неэффективен.
При стихании болевого синдрома рекомендуют ЛФК для укрепления мышечного корсета (упражнения по ссылке ниже универсальные)
https://youtu.be/Dym6ZpR_bsE?is=BB71TN1VvDDB_1Zu

Марина Фатнева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
Грыж и протрузий не описывают.

Местные боли в области спины обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Лилия Акбашева14 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Они не вызывают симптомов
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Сергей Люлин14 Апреля

4.6

Здравствуйте По МРТ — начальные дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз 1 ст.) без грыжи и без компрессии нервов, поэтому источник боли — мышечно-фасциальный и перегрузочный. Тактика: регулярные НПВС коротким курсом (ибупрофен/напроксен при отсутствии противопоказаний), местные противовоспалительные гели вместо одного меновазина, щадящий режим 5–7 дней с исключением наклонов и подъёма тяжестей, затем обязательное подключение ЛФК на стабилизацию поясницы.
Ключ к лечению — восстановление мышечного баланса (ежедневные упражнения, контроль нагрузок); при сохранении боли более 2–3 недель — очно к неврологу для коррекции терапии и исключения скрытого корешкового компонента.