Что вас беспокоит?
Приступы пароксизмальной тахикардии
Здравствуйте! Мне 28 лет. Начиная с подросткового возраста меня беспокоят довольно редкие (1, максимум 2 раза в год), но неприятные приступы пароксизмальной тахикардии (механизм следующий: экстрасистола - ощущение что она зациклилась - резкое учащение ритма - резкий конец). Приступы длятся 3-5 минут и заканчиваются самостоятельно (+ делаю вагусные пробы), сознание не теряю, боли в груди нет. Провоцирующие факторы: резкая смена положения тела (стояла - села), волнение, физическая нагрузка (заметила, что наибольшее количество экстрасистол вызывает плавание). Последний приступ произошел сегодня, до этого был 2-3 года назад. В школьные годы врачи говорили, что я придумываю, назначали успокоительные и таблетки железа (была диагностирована ЖДА). Во взрослом возрасте кардиолог поставила диагноз "пароксизмальная тахикардия неуточненная", назначила принимать бисопролол во время приступа и таблетку магния. К сожалению, из-за того, что приступы очень короткие и внезапные записать их на экг не представляется возможным. Делала узи (но уже несколько лет назад) - норма, холтер - единичные наджелудочковые экстрасистолы, на последней экг - нарушение процессов реполяризации + синусовая аритмия (77-94). Уровень железа сейчас держу под контролем. Вопрос в следующем: 1. Насколько критичны такие состояния? Стоит ли сейчас пройти дополнительные обследования? 2. Начинаю задумываться о беременности и родах, безопасно ли это для меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К сожалению, если это действительно Пароксизмалтная тахикардия, то в беременность частота приступов может увеличиться вследствие роста малыша, гормональных изменений, дефицитов.
Сами нарушения ритма не опасны для жизни, но в ту же беременность число препаратов, которыми можно аритмия купировать, ограничено.
Поэтому чтобы точно понимать, какой это вид аритмии и требует ли он лечения, обычно назначают такое исследование как ЧП эфи.
Ранее его не предлагали?
Алена Германовна, нет, не предлагали, только наблюдение + медикаменты, которые упомянула в вопросе (бисопролол, магний)
В такой ситуации все же лучше выполнить, прежде чем вступать в беременность. Даже если и найдут аритмию, то чаще они отлично лечатся при помощи рча
Алена Германовна, поняла вас, благодарю за ответ, буду изучать.
Принятый ответ
Рада помочь! Если есть вопросы, с радостью подскажу!
Здравствуйте, Анастасия! По описанным Вами жалобам действительно, возможно, у Вас наблюдаются короткие пароксизмы вероятнее всего наджелудочковой тахикардии, они не опасны, но при наступлении беременности, особенно , во 2-3 триместре нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает и пароксизмы могут стать чаще и могут быть значимыми для гемодинамики, а многие препараты нельзя при беременности. Поэтому лучше до беременности верифицировать тип пароксизмальной тахикардиии и выполнить рча субстрата аритмии, если потребуется. Лучше всего выполнить электрофизиологическое исследование, иногда удаётся зарегистрировать нарушения на холтер ЭК, которое выполняется 48 часов. Лучше всего обратиться в специализированный кардиоцентр к аритмологу для уточнения диагноза и определения тактики.
Анна Алексеевна, благодарю за ответ, подскажите, а есть ли смысл в том, что сейчас я пью бисопролол во время приступа? Или до диагностики невозможно дать правильный ответ?
Принятый ответ
Необходимо понять, с каким именно типом нарушений ритма мы имеем дело и это определит тактику лечения.
Анастасия, здравствуйте!
Описанные жалобы могут говорить, вероятнее всего , о приступах тахикардии ; зачастую на Холтере не удается их поймать ;
При отсутствие структурных изменений сердца по результатам узи , данные приступы не опасны, на работу сердца не влияют, и лечения не требуют , и влияют толко на переносимость ;
В таких случаях, с учетом планирующей беременности рекомендуется диагностировать тип аритмии для определения дальнейшей тактики ведения ; для этого рекомендуется проведение чрезпищеводной ЭФИ сердца
Фатимат Магометовна, спасибо за ответ.
Крепкого здоровья!
Фатимат Магометовна, еще вопрос, могу ли я спокойно заниматься сейчас физическими нагрузками? Немного беспокоюсь по этому поводу.
Принятый ответ
Да, конечно , противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
В плановом порядке рекомендуется суточное мониторирование экг ежегодно.
Также в таких случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния витамин в12 витамин д фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
При наличии дефицита микроэлементов необходимо восполнять.
Благодарю за доверие здоровья вам
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ, т.е. вы предлагаете тактику наблюдения на данном этапе? Что думаете насчет чп эфи?
Данное обследование проводится по показаниям, после очного осмотра специалиста в кардиологическом центре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая крайне редкие приступы тахикардии - суточный монитор ЭКГ будет не информативен в этом случае так как пока будет стоять Холтер, приступ врятли случится.
Перед беременностью, чтобы разобраться в ситуации, я бы рекомендовала чреспищеводное эфи сердца, так как в беременность нагрузка на сердечно сосудистую систему возрастает и количество приступов может увеличится, а выбор лекарств будет ограничен.
Анастасия Александровна, Анастасия Александровна, вы с вами тезки по имени-отчеству:)
Благодарю за ответ, судя по всему чп эфи мне не избежать.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20205 ответов
- 4 Июля 202111 ответов
- 11 Августа 202125 ответов
- 1 Ноября 20218 ответов