Что вас беспокоит?
Давление в голове, головокружения
Добрый день! Подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации. 5 недель назад заметила периодическое давление в области носа, которое усиливалось в метро. Это было прям какое-то распирание, не связанное с ЛОР патологией, непонятно откуда взявшееся, тот момент не было ОРВИ, насморка и т.п. 4 недели назад впервые в жизни сильно поднялось давление, 140 на 93, вызывали скорую. С тех пор состояние просто ужасное. Меня качает, особенно, когда иду по улице, мушки перед глазами, просто предобморочное состояние, часто после таких приступов болит голова. Боль странная, прям как будто по макушке стучат молотком, прям "столб как будто в голове болит". Ухудшился сон, снятся очень яркие сны. И также беспокоит какой-то шум в ушах, ощущение, что постоянно приглушает, хотя я все слышу. И от этого хочется держаться почему-то за шею, как будто от шеи к ушам идет эта приглушенность. Также закладывает уши в метро, как в самолёте. И иногда давит на передние зубы. Уже просто отчаилась, помогите пожалуйста. Прошла МРТ головы с ангиографией без контраста, ЭЭГ, УЗИ артерий шеи, смотрела глазное дно. Из отклонений нашли низкий ферритин, фолиеву кислоту, витамин D и начальные признаки остеохондроза. Но мне кажется, симптомы развились слишком стремительно и мало связаны с этими дефицитами. Также беспокоит тахикардия, которая будто тоже пришла в один день, после поднятия давления. Пью конкор уже 3 недели, без него пульс 100 в покое, что ощутимо и много для меня. Также во время одного такого приступа невролог заметила нистагм на левом глазу. Но по пробам отоневролога все в порядке. Просто странно, сначала просто давило на нос, потом давление, вестибулярные нарушения уже пошли + тошнота периодическая. И не понятно, когда все это кончится... Как я поняла, никакой органической патологии нет, все это имеет функциональный характер. Но уже просто не представляю что с этим делать. Может ли быть гипоксия на фоне недостатка ферритина? Или нарушение кровообращения, венозный застой? И не хотелось бы списывать все на тревожность или ВСД. Потому что по тестам тревожности у меня нет и я мало связываю свое состояние с психической составляющей. Заранее спасибо! Из препаратов сейчас принимаю Стрезам 3 р/д (нет эффекта по ощущениям) Конкор 2.5мг Феррум фольгама Витамин D Вчера первый раз выпила медокалм 150мг, но пока ничего не почувствовала. Сейчас чувствую тяжесть в затылке, в районе темени, как будто сверху что-то очень тяжелое, давит очень сильно, отдает в зубы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам уже проведённых обследований признаков опасной органической патологии не выявлено, значимых нарушений кровотока или структурных изменений мозга нет.
По описанию симптомов состояние больше всего похоже на сочетание вестибулярной мигрени и вегетативной дисфункции. Это может проявляться приступами шаткости, качания, мушками перед глазами, шумом и заложенностью в ушах, давлением в голове, тошнотой и ощущением нестабильности, при этом симптомы могут усиливаться в транспорте и в движении.
Началом мог послужить эпизод с повышением давления и стрессовой реакцией организма, после чего нервная система стала более чувствительной, и симптомы закрепились по типу функционального расстройства.
Низкий ферритин, фолиевая кислота и витамин D могут усиливать слабость, сердцебиение и ощущение недомогания, но не объясняют полностью такие неврологические приступы. Признаков венозного застоя или гипоксии мозга по обследованиям нет.
В целом картина больше соответствует функциональному нарушению регуляции нервной системы и вестибулярной мигрени, а не опасному органическому заболеванию мозга. Состояние неприятное, но обратимое при правильной коррекции и лечении у невролога.
Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответ!
Хотела уточнить по поводу медикаментозной составляющей, сейчас пью железо, витамин D, стрезам, конкор. На Ваш взгляд бетагистин, медокалм нужны ли?
И еще вопрос, насчёт венозного застоя, проблемы с оттоком или в целом кровообращением можно точно отмести? Просто ощущение, что прям от шеи неприятные ощущения идут к ушам и голове в целом. Сегодня вообще голову распирает очень сильно, как будто долго на голове стояла и кровь к голове прилила.
Бетагистин может быть полезен при ваших симптомах, таких как шаткость, ощущение качки, давление в голове и дискомфорт в транспорте, так как его часто используют при вестибулярных и функциональных нарушениях.
Мидокалм не является обязательным препаратом и нужен только в том случае, если есть выраженное напряжение и боль в мышцах шеи.
По данным обследований серьёзные нарушения кровообращения и венозный застой можно исключить. Ощущение распирания и прилива крови к голове чаще связано с вегетативной реакцией и мышечным напряжением в шейном отделе, а не с реальным нарушением оттока крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если исключаете полностью
Психосоматику
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль и головокружение, а также другие вегетативные проявления могут быть в рамках вестибулярной мигрени. Может быть головная боль+головокружение или только головокружение.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
также рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте, если ферритин низкий, то это может давать ощущение головокружения и головной боли.
Также по симптомам нельзя исключать вестибулярную мигрень, если ранее были эпизоды мигренозной головной боли.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ головной боли:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты (нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если эпизоды головной боли беспокоят чаще 4-8 дней в месяц, то с неврологом надо подбирать профилактику.
С дневником показаться очно для уточнения диагноза
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 44 минуты назад1 ответ
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад10 ответов