Повышенный АЛТ у подростка

Павел Александров15 Апреля

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
В таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, кровь на белковые фракции, ферритин, антинуклеарный фактор и проводить эластометрию печени на аппарате Фиброскан.
Дальше по результатам.
Делать операцию можно после дообследования и заключение инфекциониста

Ирина Труханова15 Апреля

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что причиной повышения может быть и гепатоз.
Для исключения основных причин смотрим: кровь на HbsAg, антиHCV, пцр ВГС качество, пцр крови цмв, вэб количество , панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, кал на лямблии и описторхи

Как правило на таких показателях (менее 100) на операцию берут, но окончательно скажет только анестезиолог

Ольга Сыркова15 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- повышение ферментов минимальное, оперировать можно,
- если вирусные гепатиты В и С уже исключены, то стоит провести дообследование на предмет аутоиммунных и обменных заболеваний печени (ферритин + железо сыворотки + ОЖСС и IgG общие + ANA, ASMA и ALKM-1),
- если и там всё "чисто", то как причину отклонений стоит рассматривать метаболически-ассоциированную жировую болезнь печени, она требует только поддержания здорового веса и ЗОЖ.

Инна Каплиева16 Апреля

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего повышение АЛТ, АСТ связаны с жировым гепатозом. Такое повышение ферментов не является противопоказанием для оперативного вмешательства.
Чаще всего подобные изменения в печени возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.

В плане дообследования (если не выполнялось) рекомендуют еще досдать:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к тканевой трансглутаминазе (для исключения целиакии), не часто встречающаяся причина повышения ферментов, но регистрируется.
3) Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)

Коррекция жирового гепатоза проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.