Что вас беспокоит?
Обследование, стреляющие боли.
Здравствуйте! Такая проблема -- уже пару лет как спонтанно ( в покое полном чаще всего) возникают стреляющие боли от колена и вниз по ноге, по внешней стороне голени. Подскажите, пожалуйста, какое инструментальное обследование лучше пройти -- УЗИ нервов или энмг? Если что, нога не отечная, внешних изменений нет, от положения тела и ноги боли почти что не зависят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Картина больше соответствует нейропатической боли по ходу малоберцового нерва (или корешковому компоненту L5), а не сосудистой или ортопедической проблеме.
Наиболее информативным обследованием в вашем случае будет ЭНМГ, так как она оценивает проводимость нерва и позволяет выявить уровень поражения (корешок или периферический нерв).
УЗИ нервов имеет вспомогательное значение и полезно при подозрении на локальную компрессию, но не заменяет ЭНМГ.
При необходимости дополнительно может потребоваться МРТ поясничного отдела для исключения корешкового конфликта.
Сергей Владимирович, Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным Ваших жалоб можно предположить сдавление корешка спинно мозгового нерва в поясничном отделе.
Вам можно рекомендовать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ для оценки проводимости нерва.
Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
По данным описания УЗИ выявляется компрессия на уровне фибулярного канала. Это состояние при котором происходит сдавление мало берцового нерва в области узкого пространства на головке мало берцовой кости.
Вам можно рекомендовать консультацию невролога и возможно, начать с консервативного лечения (физиопроцедуры, медикаментозное лечение - НПВП, кортикостероиды, препараты для стимуляции проводимости нервных импульсов). При отсутствии положительного эффекта от лечения рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции с целью декомпрессии нерва .
Прогнозы по заболеванию, по данным исследований, благоприятные. Возможно полное восстановление функций нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте,
информативнее будет проведение стимуляционное ЭНМГ нижних конечностей (малоберцовый нерв)
Также стоит пройти очный осмотр у невролога для полноценного осмотра и установки диагноза.
Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
Есть данные за туннельный синдром, поражение малоберцового нерва (сдавление в области колена)
Старайтесь избегать положения нога на ногу
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, для снятия отека, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
Если НПВС не дают эффект для снятия отека в области с давления можно использовать дексаметазон 4-8 мг в/м 5 дней (препарат может временно поднять давление, глюкозу в крови) + омепразол для защиты желудка
Если боли будут частыми может назначаться габапентин
Также описано, что возможно есть сдавление нервного корешка на поясничном уровне, для уточнения делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Екатерина Александровна, а просто интересно, можно ли по этой причине откосить от службы в армии? Для меня то вопрос не очень актуален, но просто интересно.
Только изменения на исследованиях не дают отсрочку
Должны быть выраженные клинические изменения при осмотре невролога, например невозможность двигать ногой
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) будет более информативным методом исследования, чем УЗИ нервов.
Может быть сдавление нерва в каком-либо анатомическом узком месте, данное обследование позволяет это диагностировать.
Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
По узи описывают компрессию малоберцового нерва, отек, в таких случаях рекомендуется прием нпвс, гормонотерапия(прежнизолон, дексаметазон), препараты назначаются неврологом очно.
При их недостаточной эффективности рекомендуется блокада области канала нерва нейрохирургом или проведение операции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения компрессионно ишемической нейропатии рекомендует выполнение стимуляционной электронейромиографии нижних конечностей. Также нужно исключить проблему с коленным суставом у травматолога.
Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
Вероятнее всего происходит давление малоберцового нерва в фибуллярно канале
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
консультация нейрохирурга.
Лилия Альбертовна, а просто интересно, можно ли по этой причине откосить от службы в армии? Для меня то вопрос не очень актуален, но просто интересно.
Маловероятно
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, у вас есть боль в поясничном отделе позвоночника?
Если лечь на спину и попробовать поднять ногу прямую вверх,будет боль по задней поверхности ноги?
Боль при сгибании в коленном суставе есть?
Нет, в спине нет, при сгибаниях/разгибаниях нет.
В данной ситуации можно предположить патологию малоберцового нерва, но для уточнения диагноза обычно рекомендуют стимуляционную энмг.
Результат энмг -- признаки аксонального повреждения сенсорных волокон малоберцового нерва, признаки корешковой заинтересованности на уровне L5-S1
Анастасия Владимировна, сейчас прикреплю ЭНМГ
При таких результатах в идеале нужна консультация невролога очная, чтобы понять все-таки корешок или нерв. Если говорить о патологии нерва то необходимо дополнительно выполнить узи малоберцового нерва для оценки состояния нерва и оценки понимания возможноц причины.
Если говорить о корешке, то необходимо мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Анастасия Владимировна, а что значит "заинтересованность"? Это радикулопатия имеется ввиду?
Для начала люмботшалгия. Радикулопатия ставится при нарушении со стороны функции корешка (рефлексы, чувствительность, сила мышц)
А вот и УЗИ малоберцового нерва ( прикрепил фото ). Что скажете?
При таких изменениях на узи обычно рекомендуют консультацию ортопеда для решения вопроса о необходимости дообследования фибулярного канала, решения вопроса о необходимости использования ортеза и блокады с дипроспаном.
Анастасия Владимировна, а просто интересно, можно ли по этой причине откосить от службы в армии? Для меня то вопрос сейчас не очень актуален, но просто интересно.
Для, как вы говорите "откосы от армии" наличие просто блли не является ограничением. Необходимо нарушение функции (слабость, ограничение движений в ноге). Но точнее ответят специалисты, которые занимаются оценкой категорий годности.
Здравствуйте! Стреляющие боли по внешней стороне голени вероятно связаны с поражением малоберцового нерва или корешка L5. В таких случаях рекомендуют стимуляционную ЭНМГ как наиболее информативный метод оценки проводимости нерва.
УЗИ нервов имеет вспомогательное значение при подозрении на локальную компрессию.
МРТ поясничного отдела может потребоваться для исключения корешкового конфликта.
Очный осмотр невролога необходим для точной диагностики и подбора терапии с учётом клинической картины.
Прикрепил энмг и УЗИ. Что скажете?
Результаты ЭНМГ и УЗИ указывают на компрессию малоберцового нерва в фибулярном канале с признаками аксонального повреждения. В таких случаях рекомендуют очную консультацию невролога для уточнения уровня поражения и оценки необходимости проведения блокад с анестетиками и гормонами
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202137 ответов
- 12 Октября 202317 ответов
- 24 Июля 202513 ответов