Что вас беспокоит?
Туннельный синдром, онемение, боль в руках
Здравствуйте. Есть диагноз туннельный синдром с компрессией срединных нервов с обеих сторон на уровне карпального канала. Дорсопатия: распространенный остеохондроз, хроническое рецидивирующее течение. В феврале этого года было сильное обострение, немели обе руки, ночью просыпалась и могла по часу приводить свои руки в «чувство», онемение было очень сильное, долго не проходило, все это сопровождалось болью в мышцах, спине. Прошла лечение с дневном стационаре, капельницы Октолипен, внутривенно Актовегин, Тиназидин, аксомон таблетки. Магнитотерапия, курс массажа воротниковой зоны, спины. В комплексе лечение дало результат, не быстро, но ночные онемение рук прошли. После стационара продолжила принимать октолипен 600 мг в таблетках. Пару дней назад почувствовала симптомы в кистях рук, боль, в области больших пальцев, тяжесть в правой руке, в предплечье, ночью сегодня проснулась от онемения в обеих кистях. Боль в большом пальце при попытке что-то взять в руки. Связываю это с напряжённой работой в течение нескольких недель за компьютером (сегодня купила вертикальную мышку, с понедельника начну пользоваться) Вопрос такой. Как мне быстро купировать это состояние, чтобы оно не перешло в такую тяжелую форму онемений, как несколько месяцев назад. Невролог в конце марта на приеме прописала такое же лечение как я получала в стационаре, в случае если появятся симптомы туннельного синдрома. Капельницы и внутривенные уколы сейчас ставить нет возможности, могу только внутримышечные и таблетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Лилия Альбертовна, курс сколько дней этих препаратов? и нет ли противопоказаний для этих препаратов, учитывая онкологию в анамнезе?
Если не было рецидивов онкологии с 2012 года. То противопоказаний к приему препаратов по онкологии нет.
Если не было рецидивов онкологии с 2012 года. То противопоказаний к приему препаратов по онкологии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! При двухстороннем поражение нервов необходимо исключить такие заболевания как сахарный диабет, забоелвания щитовидной железы (гипотериоз). Сдайте гормоны и гликированный гемоглобин.
Основное значение в лечение отводят немедикаментозным методам лечения:
Лечение:
1.Носить ортез:
1.1.на запястье (лучезапястный полужесткий ортез) . Вставка железная со стороны ладони.
1.2 И ортез на локость. Можно купить ортез для эпикондилита или, учитывая выраженный дискомфорт в правой кисти, наиболее эффективным для «разгрузки» локтевого нерва будет ночной ортез с фиксацией угла. Он поможет создать условия для восстановления нервных волокон в периоды отдыха.
2.Эргономика: Следите за положением кисти и локтя во время работы. Кисть не должна быть постоянно согнута или переразогнута. Осваивайте вертикальную компьютерную мышь. Не опирайтесь предплечьем на край стола. Не ставьте локти на стол. также есть коврики для опоры кисти
3.ФЗТ: продите курс электрофарезас гидрокортизоном на запястье с двух сторон и локоть справа, а затем электростимуляцию локтевого и срединного нервов.
4.Местно гель димексид+гель кетопрофен . смешиваете в равных пропорциях и наносите на область запястья и локтя 3 раза в день. Можно на данные области клеить пластырь с НПВС.
5.Массаж шейно-воротниковой зоны и рук. Остеопатия на область верхней аппертуры грудной клетки.
Лекарственные препараты у вас уже прописаны.
Вера Вячеславовна, лекарственные препараты это тиоктовая кислота и актовегин? Актовегин можно делать внутримышечно?
Вера Вячеславовна, сахар в норме, гормоны щитовидной железы сдала, немного повышен ТТГ, 6,23, делала узи щитовидной железы. Лечение пока не назначили, повторить гормоны через 2 месяца, потом будет врач принимать решение о лечении
Вера Вячеславовна, еще вопрос. Лучезапястный ортез должен быть с фиксацией большого пальца и ребрами жесткости, которые будут палец фиксировать, я правильно поняла?
Да, препараты тиоктовая кислота.Актовегин эффективен только в/в . Нейроуридин.
С щитовидной железой будьте внимательны, поскольку ее нарушенная функция вызывает отек связок, под которыми проходит нерв.
Лучезапястный ортез, возможно нужен как вы описываете. Но с фиксацией большого пальца мы используем при артрозе (ризартрозе). Это видно при осмотре. Попробуйте найти с фиксаией пальца и кисти . Ортез типа Orlett WRS-302, Push ortho, Крейт. Главное, чтобы кисть фиксировалась. Но в таких ортезах тяжело пользоваться мышью. Сходите в салон и проконсультируйтесь. Правильный ортез- 90 процентов лечения!
Вера Вячеславовна, сейчас я принимаю тиоктовую кислоту таблетках 600 мг, с февраля без перерыва (после капельниц). Актовегин в/в нет возможности сейчас начать делать, можно ли его чем-то заменить (таблетки, в/м уколы). Ортез лучезапястный заказала. Сегодня на ночь зафиксировала запастье эластичным бинтом, спала хорошо, руки не немели, на ночь сделала зарядку для кистей.
Еще вопрос, я занимаюсь в тренажерном зале, нагрузки умеренные, надо ли как-то фиксировать запястье при выполнении упражнений?
Выше в ответах мне рекомендут Из медикаментозных методов лечения при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам.
Стоит ли начинать такое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. Обострение туннельного синдрома связано с нагрузкой на кисти и вероятно с повышенным ТТГ (6,23), который вызывает отек тканей в карпальном канале.
Самое важное это ночная фиксация кисти. Жесткий лучезапястный ортез с ладонной шиной нужно надевать на ночь каждую ночь, чтобы исключить сгибание кисти во сне. Также полезно фиксировать кисть днем при длительной работе за компьютером.
Из доступных лекарственных средств эффективна комбинация. Тиоктовую кислоту (Октолипен 600 мг)обычно следует продолжить принимать утром натощак. Можно добавить к этому внутримышечно Мильгамму или Комбилипен (витамины группы В) по 2 мл ежедневно в течение 10 дней. Для быстрого снятия отека и воспаления можно использовать короткий курс дексаметазона внутримышечно по 4 мг утром в течение 3 -4 дней, но только при отсутствии противопоказаний и после согласования с лечащим врачом.
До нормализации ТТГ (нужна консультация эндокринолога!) избегайте упражнений с опорой на кисти в тренажерном зале, используйте фиксаторы запястий.
Если в течение недели онемение вернется или боль усилится, потребуется консультация хирурга для решения вопроса о локальной инъекции глюкокортикоида (блокада)под УЗИ навигацией.
Принятый ответ
Добрый день!
При синдроме запястного канала в первую очередь на ночь используется ортез (с полужесткими вставками! То есть рука в нем не должна сгибаться, он препятствует сгибанию запястья, тем самым снимает компрессию с нерва)
Также к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон в/м, либо блокады в область в сустава. ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Для поддержания нервных волокон обычно назначается октолипен
При выраженных болях и неприятных ощущениях используется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин (рецептурный)
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад8 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов