Головокружение

Алена Понарина10 Июля

5.0

Невролог

32 557 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Шейный отдел позвоночника не имеет отношения к головокружению.
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таких случаях можно выполнить МРТ головного мозга исключить органическую форму, с прицелом на мосто-мозжечковый угол

Фариза Майсигова10 Июля

4.1

Невролог

1 728 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, головокружение никак не связано с шеей и с суставом . Очный осмотр невролога обязателен . Причин может быть несколько , без оценки неврологического статуса и определенных проб точный диагноз не выставить , это может быть
-Постуральная фобическая постуральное вертиго (Persistent Postural-Perceptual Dizziness — PPPD). Часто присоединяется к любой первичной проблеме через месяц после ее начала. Характеризуется страхом упасть, усилением шаткости в открытых пространствах, магазинах, транспорте и полным облегчением при наличии опоры.
-Ортостатическая гипотензия. Резкое падение давления при переходе в положение стоя. Обычно сопровождается потемнением в глазах, слабостью, но без выраженной зависимости от поворота головы.
-ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) и ДВНЧС


Для уменьшения болевого синдрома при ДВНЧС сустава используют капы стоматологические , контрастные компрессы на область ВНЧС. Тепло (грелка на 5 минут) снимает мышечный спазм, холод (лед через ткань на 2 минуты) уменьшает локальное воспаление. Можно чередовать 3–4 цикла вечером., НПВС ( ибупрофен 400 мг ситуационно) и вестибулярная гимнастика.

Лилия Акбашева10 Июля

5.0

Невролог

41 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Марина Фатнева10 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Консультация отоневролога(специалист по головокружениям).

Нурлан Иманов11 Июля

4.1

Нейрохирург

5 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию жалоб и результатам МРТ нет грыж, значимых протрузий, сдавления спинного мозга или сильного сужения канала. Есть дегенеративные изменения спондилоартроз, снижение диска С4 С5, выпрямление шейного лордоза, которые могут вызывать напряжение мышц шеи и боли в затылке с отдачей в ухо, висок, челюсть и плечо.
Ваше ощущение больше похоже на нарушение равновесия, а не на классическое головокружение. Возможны причины со стороны вестибулярной системы, мышц и суставов шеи, нарушения восприятия положения тела, а также влияние стресса и вегетативной системы. Дисфункция ВНЧС может объяснять боли в области уха, виска и челюсти, но обычно не является единственной причиной постоянного чувства неустойчивости.
Рекомендуется обратиться к неврологу повторно с оценкой равновесия, а также пройти осмотр ЛОР-врача, вестибулолога с вестибулярными тестами. Желательно посетить гнатолога для оценки ВНЧС. По показаниям УЗИ сосудов шеи и базовые анализы (общий анализ крови, ферритин, В12, ТТГ, глюкоза).
В лечении часто помогают лечебная гимнастика для шеи, работа с осанкой, мягкая терапия мышечного спазма и вестибулярная реабилитация. Агрессивные мануальные воздействия на шею нежелательны.
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в конечностях, нарушении речи, двоении, потере сознания или резком ухудшении состояния.

Ростислав Синельников12 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 954 консультации

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.