Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте! Мне 35 лет, с 2017 года обнаружили эндометриоз, на фоне этого бесплодие. Стали очень сильно беспокоят постоянная утренняя тяжесть в спине боли ноющие, тянущие, распирающие, сначала болело в районе поясницы, особенно после лежания и нахождении в одном положении, после сна вообще все затекает сейчас боль пошла вверх по позвоночнику отдает в живот и низ живота иногда болит всё даже грудная клетка, делала МРТ поясничного отдела, невролог сказала, что патологий нет всё в пределах нормы, назначила таблетки и уколы ( заключение невролога и МРТ приложила) пропила таблетки, проколола уколы, не особо мне стало легче, делаю упражнения для позвоночника, стараюсь долго не быть в одном положении, но после сна все болит и ломит, сплю на аппликаторе Кузнецова, растираю меновазином, ставлю свечи диклофенак и папаверин но все это в последнее время не приносит облегчение, была на УЗИ органов малого таза из-за эндометриоза, сейчас пью Визану, третий месяц но боль с утра невыносимая уже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии скованности в позвоночнике, необходимости расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, ночных болях обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови-общий анализ крови + соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор). Консультация ревматолога.
При исключении ревмопатологии так может проявляться миофасциальный синдром (боль в спазмированных мышцах).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
При хронической боли(когда болит более 3х месяцев) согласно клиническим рекомендациям используются не нпвс и миорелаксанты, а антидепрессанты с противоболевым эффектом(дулоксетин, амитриптилин), они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также доказано эффективна в таких случаях лечебная физкультура, достовернее упражнения подбирать с врачом-лфк или реабилитологом, может быть эффективен массаж или мануальная терапия мягкие методики.
При стрессах и тревоге доказано эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу (ее практикуют психотерапевты и психологи).
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию боль может быть связана не только с позвоночником. На МРТ поясницы есть умеренные дегенеративные изменения и небольшая протрузия L4 L5, но такие находки не всегда объясняют выраженные постоянные боли по всему позвоночнику.
С учётом эндометриоза, болей внизу живота и отдачи в спину обязательно нужно рассмотреть гинекологическую причину. Эндометриоз может давать хронические боли в тазу, пояснице и крестце. Также важно наблюдать кисты яичников у гинеколога.
Рекомендуется повторно обратиться к гинекологу для оценки эффективности Визанны и при необходимости уточнения лечения. Со стороны позвоночника стоит обсудить с неврологом обследование грудного отдела и дальнейшую реабилитацию (ЛФК). Обезболивающие и растирания дают только временный эффект, важно найти основную причину боли. При появлении онемения, нарушений мочеиспускания, температуры или резкого ухудшения обратиться очно быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревматические заболевания будут исключены, вероятно это хронический болевой синдром
при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, которые вы принимали, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Продолжайте заниматься лечебной физкультурой
Если есть тревога, частые стрессы рекомендована консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201719 ответов
- 16 Мая 202016 ответов
- 17 Августа 20217 ответов
- 23 Июня 20234 ответа