Сохраняется температура после ротовируса

Елена Долгова20 Апреля

4.1

Здравствуйте.
По описанию это уже не похоже на обычный ротавирус, тем более если эпизоды повторяются 4 раза за 2 месяца и сопровождаются сильной болью в подреберье. Такая картина чаще связана с другими причинами: желчная колика, воспаление желчного пузыря или желчных путей, панкреатобилиарная проблема, кишечная инфекция бактериального характера, реже язвенное обострение.
По анализам выраженно повышен СРБ 146 , это значимый признак активного воспаления. При вирусном гастроэнтерите такой уровень встречается реже. При этом лейкоциты нормальные, но это не исключает бактериальный процесс или воспаление желчевыводящей системы. Повышение билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина и мочевины может говорить об обезвоживании и вовлечении печени или желчных путей.
Самостоятельно антибиотик без осмотра обычно не начинают, потому что важно определить источник воспаления. В такой ситуации целесообразен срочный очный осмотр хирурга или терапевта, повторное УЗИ с оценкой желчного пузыря и протоков, общий анализ мочи, при диарее посев кала, при необходимости КТ брюшной полости. Если сохраняется боль, температура или рвота, обращаются в стационар.
До осмотра обычно принимают раствор для регидратации небольшими порциями, соблюдают щадящее питание, исключают жирное и алкоголь.

Анастасия Бусаркина21 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение уровня гематокрита, подобные изменения могут наблюдаться на фоне обезвоживания.
Высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка говорит о выраженном воспалительном процессе и может быть назначена антибактериальная терапия.

В биохимическом анализе крови повышены билирубин, АЛТ АСТ, что говорит о повреждении клеток печени.

Повышение уровня креатинина и мочевины также может наблюдаться на фоне обезвоживания.

Повторяющиеся боли в животе, рвота, диарея не характерны для ротавирусной инфекции.
В данном случае стоит проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом очно, врачом хирургом для назначения корректного лечения с учетом анализов и обследований.

Анна Филинская22 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Их приём при вирусных инфекциях не только бесполезен, но и может привести к развитию устойчивости бактерий и нарушению микрофлоры.

Судя по УЗИ брюшной полости причина не в ротовирусе . Очень похоже на обострение желчекаменной болезни . СРБ высокий - может быть при воспалении желчного пузыря . По общему анализу крови бактериальной инфекции нет .
В таком случае лучше показаться очно к хирургу . Может потребоваться стационарное лечение .

Алана Хацаева23 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте. По анализам идет почечная и печеночная недостаточность. Здесь очень маловероятно , что это ротавирус . С учетом описанной клиники , необходимо делать колоноскопию , гастроскопию и обязательно МСКТ органов брюшной полости с контрастным усилением . Обязательно сдать общий анализ мочи ! Нужно выяснять причину

Полина Ковальчук23 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что это вероятно не вирусная инфекция, а антибиотики вашей маме, скорее всего, нужны, но только после очного осмотра. УЗИ показало не только жировой гепатоз, но и калькулезный холецистит, то есть камни в желчном пузыре с воспалением. По анализам крови: СРБ 146 это очень высокий показатель бактериального воспаления, СОЭ 34, повышены АЛТ и АСТ, билирубин и креатинин с мочевиной (говорят об обезвоживании и нагрузке на почки). При этом липаза и амилаза в норме, значит, поджелудочная не при чем. Камни в желчном пузыре дают именно такие приступы: боль в подреберье, рвоту, диарею и температуру после погрешности в диете. Острый приступ длится пару дней, но воспаление остается, поэтому сейчас температура 37.2 + болит живот. Важно, что камень может застрять в протоке. В таких случаях врачи рекомендуют антибиотики, но только которые врачи назначат при остром холецистите (например, цефтриаксон или амоксиклав), их нельзя купить со слов, только по рецепту врача. Реклмендовано срочно показать вашу маму хирургу или гастроэнтерологу очно. С таким УЗИ и повторяющимися приступами сейчас может стоять вопрос подготовки к плановой операции по удалению желчного пузыря(окончательное решение за врачом после осмотра очно). Сейчас еекомендована строгая диета (ничего жирного, жареного, острого, ничего желчегонного), пить регидрон от обезвоживания, при болях врачи обычно рекрекомедуют дротаверин или мебеверин (но-шпа не помогает в таких случаях). Температуру не рекомендовано сбивать до 38.5.

Здоровья!