Что вас беспокоит?
ФГДС расшифровка
Надгортанник не изменен, грушевидные синусы свободные, слизистая ротоглотки розовая, блестящая. Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его бледно-розовая, гладкая, Эрозии в виде языков, стенки эластичные. Вены не расширены. Кардиальный жом плотно не смыкается на расстоянии 39 см от резцов, верхний край желудочных складок – на 38 см. Zлиния на 0,5 см выше уровня кардиального жома. При натуживании смещения Z-линии на 0,5см. Слизистая оболочка над ней с эрозиями в виде языков Уровень пищеводного отверстия диафрагмы – на 37 см. На стенках – пенистый секрет. Желудок обычной формы, натощак содержит умеренное количество прозрачного секрета с примесью желчи. На стенках – пенистый слизистый секрет. Содержимое аспирировано. Складки выражены хорошо, продольно направлены, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. При осмотре на инверсии из просвета желудка угол Гисса острый, выражен хорошо, область пищеводножелудочного перехода представлена в виде воронки, диаметром до 15 мм, кардиальный жом смыкается плотно. Перистальтика н/з тела и антрума ровными волнами прослеживается по всем кривизнам до привратника, ритмичная, глубокая. . Сосудистый рисунок усилен. Очаги атрофии слизистой по большой кривизне в нижней трети тела. Эрозий нет. Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, блестящая. Привратник округлой формы, ритмично смыкается. Вне срыгивания заброс желчи в желудок не определяется. Выполнена хромоскопия рисунок слизистой оболочки в антруме и теле равномерный, без видимых инфильтративных изменений. В нижней трети тела желудка и антральном отделе дефекты по типу очагов атрофии. Луковица обычной формы, слизистая оболочка блестящая. Выход из луковицы не изменен. Слизистая оболочка постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки розовая, бархатистая, очаги микролимфостазов по типу « манной крупы» в просвете – прозрачная желчь. В проекции БДС – без видимой патологии. Заключение Эндоскопическая картина очаговой атрофической гастропатии С-2 по Kimura-Takemoto. Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс эзофагит тип В по Лос-Анджелесской классификации. Анализ крови выложить не могу,в целом все нормально,немного повышен холестерин. Анализ кала на Хеликобактер отрицательный. Назначено лечение -Разо на 4 месяца,Альфазокс-2 месяца. Вопрос в следующем,есть ли заброс желчи в желудок. На всякий случай сам себе назначил Урсосан. Ребагит не зашел,боли в животе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечает специалист сервера «спроси врача» Лиана Зауровна.
По описанию отмечается небольшое содержимое желчи в полости желудка, этого в идеале не должно быть. Вы правильно подключили урсосан, но при условии, что проведено УЗИ ОБП и камней в желчном нет. Лечение правильное, если ребагит не подошел, можно рекомендовать де-нол.
Будьте здоровы!☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ФГДС желчный данных за патологический дуодено-гастрыльынй рефлюкс (заброс желчи из дпк в желудок) не описывается. Небольшое количество желчи в желудке которое описывается по ФГДС в момент осмотра может быть и вариантом нормы, так как перед самой процедурой ФГДС требуется соблюдать голодание, на фоне чего может происходить небольшой заброс желчи, но это не патология!
То что вне срыгивания заброс желчи в желудок не определяется является одним из ключевых моментов, так как активный заброс не был зафиксирован, а привратник (это клапан между желудком и кишкой) описан как ритмично смыкающийся, поэтому выраженной дуодено-гастральной рефлюксной болезни (ДГР) эндоскопически не выявлено. Однако в таких случаях дополнительно рекомендуют проведение узи ОБП для исключения патологии со стороны желчных путей, так как зачастую это и является причиной возникновения ДГР. Если патологии по узи так же не отмечается, то дополнительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (уросана и прочее) не требуется, так как это может создавать лишнюю нагрузку.
Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка). Медикаментозно рекомннджут прием ИПП и эзофагопротектора (альфасзокс), которые вам и были назначены.
Также при наличии атрофии слизистой рекоменджут выполнить контроль ФГДС с биопсией по Olga через год.
Здравствуйте !Согласно вашему заключению ФГДС, прямого заброса желчи в желудок в момент исследования не было )Но наличие желчи в желудке натощак ("примесь желчи") и в двенадцатиперстной кишке является косвенным признаком возможного дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого из кишки в желудок), который может происходить периодически.
Урсосан применяется при определенных патологиях желчного пузыря и желчевыводящих путей для изменения состава желчи. Его назначение при рефлюксе не является стандартом лечения и должно быть обосновано,у вас данных нет
Скажите пожалуйста какие именно симптомы вас беспокоят больше всего (изжога, горечь во рту, боль, тошнота)?
Выполняли ли вы УЗИ органов брюшной полости?
Мария Алексеевна, добрых суток.
Дискомфорт в желудке,в горле.
УЗИ делал.
По желчному-размеры 77*25 мм,грушевидной формы,с изгибом в области тела,стенка 2мм,содержимое однородное,конкрементов нет.
Холедок -4,5 мм (не расширен)
Поджелудочная и печень-небольшие диффузные изменения,сказали-возрастное,ничего серьезного.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Ну всё более-менее,согласно возрасту.
Извините,целиком выложить не могу,в электронном виде нет,все на бумажке.
Принятый ответ
По УЗИ у вас желчный пузырь с изгибом в области тела
, это может нарушать нормальный отток желчи и способствовать её застою, что и провоцирует заброс в желудок. Остальные показатели в норме, серьёзной патологии нет.
Дискомфорт в желудке и горле при вашей картине, скорее всего, связан именно с дуоденогастральным рефлюксом и возможным застоем желчи из-за изгиба пузыря.
По питанию рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, исключить жирное, жареное, алкоголь, газированные напитки, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна.
По лечению для уменьшения заброса и защиты слизистой обоснованно назначение Итоприда (улучшает моторику и снижает рефлюкс) или Домперидона, а также антацидов (Маалокс, Фосфалюгель) при дискомфорте. При изгибе желчного пузыря и возможном застое желчи желчегонные препараты назначаются осторожно ..Урсосан в вашем случае действительно не показан.
Дискомфорт в горле требует уточнения это может быть проявление рефлюкса (ларингофарингеальный рефлюкс).
Уточните, пожалуйста, дискомфорт в горле это першение, ощущение кома, жжение или что-то другое? И как давно появились эти симптомы?
Мария Алексеевна.
Бывает ком,редко,после начала лечения практически не проявляется.
Жжения нет,першение периодически,прокашляешься и нормально.
Не знаю как обьяснить,дискомфорт,порой боль,но очень слабая,если не прислушиваться к себе,отвлечься ,то вообщем и не замечаешь ее.
Началось после ФГДС, а до того я не думал и не гадал,что в горле,что то не так,получается около 3 месяцев.
ФГДС делал по поводу желудка.
Здравствуйте, на гастроскопии не описан дуодено-гастральный рефлюкс и патологические забросы желчи, а значит назначение урсосана не является целесообразным, если его не назначил доктор. Также урсосан не назначается, когда есть эрозии или другие острые процессы, может усугубить ситуацию.
Вы курите?
Есть участок атрофии ( длительного воспаления в желудке) , необходима биопсия из этого участка по OLGA, так как атрофия это гистологический диагноз, и по гастроскопии не ставится, можно только предположить ее наличие.
Виктория Сергеевна, Увы,курю.
Принятый ответ
По гастроскопии это видно, я не зря спросила, нужно бросать конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие заброса желчи из ДПК в желудок.
ДГР это состояние при котором большое количество желчи присутствует в желудке, доктор хорошо видит это состояние.
Существуют и так называемые примеси желчи в желудке, что не является проявлением ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), а может рассматриваться как вариант нормы. У всех людей в норме, при голодании 10-12 часов, в желудке может присутствовать желчь в небольшом количестве.
Подобная картина гастроскопии вообще не описывает наличия желчи.
Для хорошей работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ и дуодено гастрального клапана , важен не только принимать препараты, но и придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, так как они снижают работу клапанного аппарата, провоцируют заброс как кислого содержимого желудка в пищевод, так и желчи в желудок.
Соблюдение этих простых правил улучшит работу клапанного аппарата и предотвратит нежелательные рефлюксы.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа