Боли в пояснице

Мария Краснова29 Апреля

4.0

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа межпозвонкового диска L4-5 с признаками сдавления нервного корешка и сужением межпозвонковых отверстий, грыжа диска L5-S1 с признаками сужения медпозвонковых отверстий.
Боль в пояснице скорее всего, вызвана сдавлением нервного корешка, так же мышечно-тоническим синдромом. Может возникать от перенапряжении мышц, переохлаждении.

Вам можно рекомендовать консультацию невролога для назначения консервативного лечения ( медикаментозное лечение - НПВП, миорелаксанты), физиопроцедур, ЛФК.

При болях до консультации можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающая мазь, гель ( пластырь) - вольтарен, найз. Не поднимать тяжести более 5 кг.

Иван Шкондин29 Апреля

3.1

Невролог

Здравствуйте. МР-признаки остеохондроза (так описывают возрастные изменения позвоночника), спондилеза (наросты на краях позвонков,обычно не являются причиной жалоб) спондилоартроза (артроз фасеточных или межпозвонковых суставов, обычно проявляется болью при разгибании, в вашем же возрасте маловероятно,что это будет причиной боли) сколиоза (искривление позвоночника) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1 (выбухание межпозвонкового диска, обычно проявляется болью в пояснице с отдачей в ногу,) Сужение межпозвонковых отверстий на уровне сегментов L4-S1 (чаще всего возникает на фоне спондилоартроза)
Также причиной боли могут выступать мышцы, но их состояние рентгенологи не описывают.

Нурлан Иманов29 Апреля

4.0

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и сколиоз.На уровнях L4-L5 и L5-S1 определяются грыжи межпозвонковых дисков. Наиболее выраженная грыжа расположена на уровне L4-L5, она смещена влево, сужает позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, контактирует с левым нервным корешком. Грыжа на уровне L5-S1 также сдавливает дуральный мешок и сужает межпозвонковые отверстия. Эти изменения могут вызывать боли в пояснице, отдающие в ногу, онемение, чувство жжения, прострелы или слабость в нижней конечности.
Дополнительно отмечается утолщение желтых связок, что усиливает сужение позвоночного канала. При этом грубого поражения спинного мозга и корешков конского хвоста по МРТ не выявлено, что является благоприятным признаком.
В большинстве случаев подобные изменения лечатся консервативно,ограничением тяжелых нагрузок, противовоспалительными препаратами при обострении, лечебной физкультурой, плаванием, упражнениями для укрепления мышц спины и физиотерапией. Также важно избегать длительного сидения, подъема тяжестей и резких наклонов.
Очнаы консультация невролога или нейрохирурга желательна для оценки неврологических симптомов и подбора лечения. Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженной слабости в ноге, нарушении мочеиспускания или онемении в области промежности.

Лилия Акбашева29 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Марина Фатнева29 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Грыжи небольшие, но одна из них с влиянием на нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в ногах.
Если боли беспокоят только локально, то так обычно болят спазмированные мышцы за счет миофасциального болевого синдрома.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).