Слабость, утомляемость, головокружение, гипотония, спазмы длятся месяц

Нурлан Иманов23 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованиям выявлены остеохондроз 2–3 степени с протрузиями и небольшими грыжами на уровнях C5–C7, а также признаками нестабильности C2–C6, ункоартроза и спондилоартроза. При этом спинной мозг сохранён, критического сужения позвоночного канала нет, что является благоприятным признаком и исключает опасное компрессионное поражение.
Эти изменения приводят к раздражению и частичной компрессии нервных корешков, что может объяснять ваши симптомы. Онемение большого пальца левой руки соответствует уровню C6, а онемение мизинца правой руки чаще связано с C7–C8 корешками, и в вашем случае действительно есть сужение корешковых каналов на этих уровнях.
Головокружение, слабость и шум в ушах чаще всего связаны не с сосудами, а с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела, что даёт так называемое цервикогенное головокружение. Спазмы мышц в области шеи, спины и подреберья чаще всего имеют мышечно-фасциальный характер и усиливаются на фоне хронического напряжения и нестабильности шейного отдела.
Симптомы гипотонии сами по себе не объясняются изменениями в шее, но на их фоне может усиливаться ощущение слабости, нестабильности и головокружения из-за вегетативной реакции организма.
По ЭЭГ признаков эпилепсии нет, что исключает эпилептическую природу ваших кратковременных ощущений.
В целом, у вас нет признаков опасного или требующего операции процесса. Картина соответствует хроническому шейному остеохондрозу с корешковым и мышечно-тоническим синдромом и вегетативными проявлениями.
Основная причина вашего состояния сочетание дегенеративных изменений шеи и мышечного спазма, а не сосудистая или критическая неврологическая патология. Это состояние неприятное, но не опасное для жизни и обычно поддаётся консервативной терапии (ЛФК, реабилитация, работа с мышцами шеи).

Сергей Тихомиров23 Апреля

4.2

Нейрохирург

С позиции доказательной медицины ваш невролог абсолютно прав: операция вам не нужна, и ничего критического в снимках нет.
Ваши жалобы на гипотонию, слабость и головокружение никак не связаны с тем, что нашли на МРТ шеи. Грыжи дисков С5-С6 и С6-С7 действительно есть, но они вызывают онемение и боль строго по ходу защемленного нерва, например, в пальцах одной руки. Однако они не могут вызывать «скачки давления» или системную слабость. Это распространенный миф.
Более того, главное исследование для ваших симптомов, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, показало абсолютную норму. Кровоток по позвоночным артериям не нарушен, мозг получает достаточно крови. Асимметрия сосудов 3 и 4 мм, которую вы видели в ангиографии, вариант нормы, а не болезнь.
МРТ головного мозга тоже в порядке: мелкие очаги «сосудистого генеза» в 50 лет: возрастная норма, а не инсульт. ЭЭГ и рентген с функциональными пробами не выявили ничего, что требовало бы хирургии.
Почему же вам кажется, что все плохо? Потому что в заключениях МРТ много страшных слов: «грыжа», «компрессия корешка», «стеноз». Но посмотрите: онемение мизинца правой руки и большого пальца левой руки не совпадает с уровнем ваших грыж. Ваши симптомы не складываются в единую картину с МРТ. Скорее всего, онемение пальцев связано с туннельными синдромами (проблемы локтевого или срединного нерва на уровне кисти), а не с шеей.
Спазмы в правом подреберье и вовсе не относятся к позвоночнику. Это задача гастроэнтеролога или терапевта.
Забудьте про операцию и перестаньте искать проблему в шее. Займитесь тем, что действительно может объяснять ваше состояние. Во-первых, проверьте щитовидную железу: у вас уже есть АИТ, это частая причина слабости и колебаний давления. Во-вторых, сделайте ЭНМГ (электронейромиографию) рук, чтобы понять причину онемения пальцев. В-третьих, сделайте УЗИ брюшной полости, чтобы исключить проблемы с желчным пузырем или поджелудочной.

Елена Кириченко23 Апреля

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению на шейном уровне будет корешковый болевой синдром (боль в руке полосой от шеи) без эффекта от консервативного лечения и слабость в руке, либо признаки сдавления спинного мозга по МРТ ШОП и клинически.
Онемение в пальцах само по себе и другие описанные симптомы не будут показанием к операции.

На уровне С5-С6 описывается грыжа диска, но слева. Чтобы грыжа диска была причиной онемения в правой руке, она должна быть справа.
Для уточнения причин, если онемение стойкое, рекомендуется выполнение ЭНМГ больной верхней конечности.

Когда не выявляется органической причины головокружения, возможно, имеет место функциональное головокружение или ПППГ (рекомендуется дифференцировать с ДППГ). ПППГ может сопровождаться слабостью, утомляемостью, соматоформными симптомами. В диагностики состояния может помочь врач-отоневролог. При всех видах головокружения рекомендуется вестибулярная гимнастика на постоянной основе.