Что вас беспокоит?
Прием милурита или азурикса при нестойкой ремиссии подагры
Мужчина, 53 года, живёт в глухой деревне, диагностика затруднительна, в анамнезе алкоголизм (не употребляет вообще полтора года), коксартроз правого тазобедренного сустава (в декабре 2025 года сделана операция по замене сустава), повышенное давление с 2023 года, верхняя граница 165. С 2024 года принимает эдарби кло (пробовали эдарби без кло плюс леркамен, телинстар плюс леркамен, давление не держат, вернулся к эдарби кло 40+12,5), летом 2025 и зимой 2026 были приступы подагры, сейчас палец на ноге и руке, по его словам, не болит, но "чувствуется"??? несильная боль??, не опухшие. Уровень мочевой кислоты 475. Можно ли начать пить милурит или азурикс при нестойкой ремиссии? Или как добиться полной ремиссии. Во время приступа был пропит колхицин по схеме, особо не помогло, само "прошло" через какое-то время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, назначение уратснижающих препаратов в момент острого приступа противопоказан. Но это если речь идет об острой боли, припухании, повышении местной температуры. На данный момент при столь высоких цифрах мочевой кислоты и более двух приступов атаки за год назначение уратснижающей терапии оправдано.
Обычно назначается аллопуринол с 50-100 мг с постепенным увеличением каждые 2-4 недели или азурикс (фебуксостат). В любом случае контроль анализов перед назначением необходи, ОАК, СОЭ, СРБ -маркеры воспаления и АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина - маркеры работы почек и печени, позволят определиться с препаратом и дозировкой.
Важно при старте терапии назначение профилактической дозировки колхицина, обычно 0,5 мг на протяжении 3 месяцев. Это позволит не допустить нового приступа на старте лечения.
Диуретик в составе эдарби кло может повышать мочевую кислоту, но замена его должна быть только под контролем кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ремиссия не достигнута полностью и есть боль/припкхлость/выпот ( что мы не можем без исследований и осмотра оценить),то начало приема аллопуринола может привести к ещё большему обострению. Добиться полной ремиссии можно с помощью нпвс или колхицина. Учитывая,что мы не знаем функцию печени/почек,а было злоупотребление алкоголем ранее,то выбор препарата с осторожностью. Из нпвс,если нет аллергии,при гипертонии предпочтительней напроксен,например.
В первые 2 месяца начала приема аллопуринола так же для профилактики потребуется прием нпвс или колхицина. Поэтому все же анализы крови,общий и биохимию лучше оценить. Чтобы избежать последствий не нужных.
Начинают с маленьких дозировок 50 мг аллпупинола,с контролем через 14 дней мочевой кислоты,далее решают необходимость повышения дозы. Таким образом подбирают ту,на которой МК будет менее 360 мкмоль/л. И не забывать о диетических рекомендациях коечно же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если да, острого приступа подагры не было, то учитывая такой уровень мочевой кислоты обычно рекомендуют прием ураснижающие препараты : аллопуринол 100мг в сутки под контролем уровня мочевой кислоты через 2-4 недели, также как профтилактика приступа рекомендуется прием нпвс или колхицина по 0,5 мг первые 2 месяца с уратснижающими препаратами.
До начала приеме рекомендуется сдать:
Оак+соэ, б/х крови расширенный, глюкоза крови- так,как оценить нужно печеночные ферменты, почечные и тд, и через 2-4 недели сравнить результаты на фоне терапии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20197 ответов
- 29 Февраля 202014 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа
- 25 Апреля 202020 ответов