Что вас беспокоит?
Анализы при подозрении на туберкулез простаты или мочеполовой системы
Появилась кровь в сперме . уже 5 раз . за последний месяц . сдал все анализы на инфекции . все отрицательно . ( сдавал эякулят ). , в том числе на ДНК микобактерии туберкулеза complex (M.tuberculosis, M.bovis, M.bovis BCG, M.microti, M.africanum) . все отрицательно . . сдал мочу на Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) - отрицательно . На узи - почти в норме . На Узи мочевой пузырь - оъем остаточной мочи - 44 мм ( было 440 мм). на Узи предстательная железа - объем 50,5 мм ( увеличена) , заключение : ЭХО-скопически признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы ( в динамике увеличение объема железы). УЗ-признаки уплотнения вдоль хирургической капсуле.Остаточная моча более 10 %. Семенные пузырьки: не расширены, структурно не изменены.ПСА - общий 3,38 ,свободный - 0,766 / Заключение МРТ - Заключение: МР - признаки: - гиперплазии и поствоспалительных изменений предстательной железы с очагами Pi-Rads 4 в PZpm с/3 правой доли, в PZpm н/3 левой доли железы; - двустороннего гидроцеле. Данных за лимфаденопатию малого таза не обнаружено. Так как у меня периодически был контакт с родственником у которого искали туберкулез в больнице ( подозревали туберкулез ) я переживаю что у меня может быть вне легочная форма туберкулеза . какие мне анализы еще сдать что бы понять по себе ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим! Туберкулёз мочеполовой системы, как изолированное поражение встречается редко и преимущественно у лиц с ВИЧ. При контакте с больным туберкулёзом, поражаются в первую очередь лёгкие. Исследование эякулята Вы уже провели, отрицательный результат не в пользу туберкулёза.Исследование спермы проводится двукратно. Если не ставили пробу Диаскинтест, то необходимо сделать. Так же сдать кровь на PSA. Наличие поствоспалительных изменений, гиперплазия могли быть причиной появления крови. УЗИ почек делали?
да
ПОЧКИ
Расположение: правая: типичное, левая: типичное
Размеры: правая: не изменены, 10,72х4,42х4,3см; левая: не изменены,
12,65х5,3х5,1 см
Контуры: правая: четкие, ровные, левая: четкие, ровные
Паренхима: сохранена с обеих сторон эхогенность нормальная, структура
однородная, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена.
Толщина паренхимы: правая: 1,8 см левая: 2,1 см
Чашечно-лоханочная система: не расширена
Конкременты: не выявлены
Образования: не выявлены
Надпочечники: область надпочечников без видимых изменений, патологических
образований в их проекции не выявлено
При ЦДК сосудистый рисунок обеих почек не изменен, симметричный, хорошо выражен,
зон патологического кровотока не выявлено. Кровоток прослеживается до коркового слоя.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Заключение:
Ультразвуковых признаков патологических изменений почек на момент
осмотра не выявлено
По данным УЗИ признаков туберкулёза в мочевыделительной системе нет. Как и писал выше, дважды исследуется сперма, при отрицательных результатах ( посевы), лечение и наблюдение у уролога. Туберкулёз сомнителен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина наиболее вероятно объясняется доброкачественной гиперплазией предстательной железы с поствоспалительными изменениями, а не туберкулёзом. Кровь в сперме частое осложнение гиперплазии и хронического простатита.
Вы уже провели основные обследования на туберкулез, они высокочувствительны. Если сомнения сохраняются, то рекомедуют:
1. Посев мочи/секрета простаты на микобактерии (культуральный метод), золотой стандарт
2. Диаскин тест или IGRA (T-SPOT, квантифероновый тест )- иммунологические тесты, подтверждающие инфицирование МБТ, но не различающие активную и латентную формы. То есть покажут был ли вообще контакт с палочкой
3.Биопсия простаты с гистологией и ПЦР ткани, но выполняется только при наличии показаний (например, подозрение на рак)
При заключении Pi-RADS 4 основная рекомендация как раз выполнение биопсии простаты предпочтительно фьюжн-биопсии (совмещение МРТ и УЗИ в реальном времени) для точного забора ткани из подозрительных зон. В таких случаях рекомендуется получить консультацию онкоуролога для обсуждения необходимости биопсии.
Екатерина спасибо большое за ответ .
этот тест ?------Иммунологическая диагностика туберкулёза методом T-SPOT.TB ???
Да , это тест, анализ крови, вид иммунодиагностики
Принятый ответ
Вадим, здравствуйте! При контакте с больным туберкулезом чаще возникает туберкулез легких. Кровь в эякуляте при отрицательных результатах пцр на ДНК микобактерий туберкулеза говорит больше в пользу гиперплазии предстательной железы. В таких ситуациях обычно рекомендуется консультация уролога-онколога.
спасибо !!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим. По результатам предварительного обследования Вам желательно обратиться к урологу, онкологу. Тубкониакт, в первую очередь, является риском развития туберкулёза легких. Но необходимо дообследование - Диаскин-тест (или Тспот, квантифероновый тест) - можно сделать в частной клинике или по направлению фтизиатра, анализ крови на PSA, МРТ и УЗИ почек, всей мочеполовой системы, врач также может назначить биопсию простаты с последующей гистологией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим.
Поскольку ДНК микобактерий в эякуляте и моче не выявлено, внелегочный туберкулез маловероятен, но для полной уверенности сдайте:
1. Анализ крови (QuantiFERON-TB Gold или T-SPOT.TB) — выявляет клеточный ответ на туберкулез, не зависит от локализации.
2. Посев эякулята или мочи на МБТ (не ПЦР, а бактериологический) с чувствительностью.
3. Кт малого таза с контрастом.
В случае не подверженного диагноза туберкулёз у родственника, риска передачи инфекции нет.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:419 ответов
- Вчера в 08:2323 ответа
- Вчера в 07:079 ответов
- 8 Июля 5 ответов