Что вас беспокоит?
Снижен удельный вес в анализе мочи
Здравствуйте, на сколько критично понижение удельного веса в моче, при нормализации остальных показателей (после острого воспаления прыгал кальций, были эритроциты,теперь волнует снижение удельного веса), может ещё восстановиться? Или это и уже необратимый процесс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма обычно составляет 1010–1020 г/л (до 1025 у взрослых), зависит от выпитой жидкости.
Физиологическими причинами снижения плотности мочи могут быть обильное питьё, приём мочегонных препаратов, употребление большого количества арбузов/огурцов.
По данным анализов наблюдается нормальный уровень плотности мочи.
Лабораторный референс несколько выше рекомендуемой нормы (от 1010).
Какие-то жалобы беспокоят на данный момент?
Евгений Николаевич, здравствуйте, было острое воспаление почек и на протяжении уже полугода только началось улучшаться общее состояние и анализы, по почкам - то эритроциты были, то кальций повышался, сейчас обратила внимание остался из отклонений в анализах мочи вес, вот и пееживаю, что повредились почки и теперь так ии будет снижаться. Спасибо за ответ, тогда спрошу ещё и по анализу крови, как раз, прикреплю, тоже имеются изменения, можно?
Да. Конечно.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Всё, что видел до этого, было в рамках нормы.
Евгений Николаевич, не загружаются доп. файлы анализов, по общему анализу крови лейкоформула: понижены лимфоциты - 18,5% (19,0-37,0), повышены нейтрофилы - 72,1% (47,0-72,0) и нейтрофилы с #5,85 10^9 /л (2,0-5,5), повышен холестерин 5,8 ммоль/л (менее 5,2); остальные триглицериды, лпвп, лпнп, лпонп, коэффициент атерогенности - 1,7 - все в норме, узи сердца - синусовая тахикардия чсс 92 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца, замедление внутрипредсердной проводимости, до заболевания все органы были здоровы
Повышение нейтрофилов незначительное. Идёт речь об абсолютном количестве. Это возможно на фоне перенесенной бактериальной инфекции.
Судя по всему были проблемы с почками, если судить по анализам мочи в динамике.
Повышение уровня холестерина незначительное и если липидный профиль в рамках нормы, то переживать по этому поводу не стоит.
На счёт тахикардии.
Есть ли повышение давления и как часто пульс повышается?
Евгений Николаевич, по поводу анализа крови, да видимо, было что-то , так как в равнении с предыдущим анализом крови, стали улучшаться показатели ближе к нормальным значениям, давление , если меряет врач (механическим аппаратом) низкое 80/45 пульс 85 уд, измерения других врачей - АД 110/70, 84 уд. мин, 105/70, пульс 95 (ранее был) ,сейчас померила ручным автоматическим - 121/77, пульс 79, максимум было 127/87 (пульс 94), пульс и ранее был повышенным, но без патологий и жалоб, а сейчас изменения после болезни по ЭКГ
Для уточнения наличия патологии со стороны сердца всё же более информативным является УЗИ сердца.
Там видно состояние клапанов и самой мышцы сердца.
По поводу давления и сердцебиения.
Не сдавали уровни ферритина, витаминов В9, В12, Д, гормонов щитовидной железы Т4 св, ТТГ?
Евгений Николаевич, узи сердца от 10.12.25 , заключение: незначительные трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии, структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Признаки аневризмы межпредсердной перегородки малого диаметра. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не зарегистрировано. Пролапс передней створки клапана 1 степени , гемодинамически незначимый.
ферритин от 06.03.26 - 84,8 (11,0-306),
фолиевая кислота - 7,13 (3,0-17,0), витамин В12 - 722 (180-914), Д 28,55, при приеме вит. Д поднимался до 35, но повышался кальций в крови, отменила, кальций нормализовался
Т3 - 3,76 (2,5-4,1), Т4 - 0,93 (0,61-1,12), тиреотропный гормон - 1,36 (0,35-4,0)
Какие препараты витамина Д принимали и в каких дозировках?
Рекомендованным уровнем витамина В9 является уровень более 6. То есть на момент сдачи анализов он на нижней границе нормы. В таком случае обычно показан приём её препаратов, например Фолацин, в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.
Остальные показатели в рамках нормы.
Евгений Николаевич, аквадетрим в каплях по 12 капель, потом 10 (февраль, март), большая доза, врач назначал, нейромультивит пила, препараты железа
Получается и кальций чересчур усваивался. Что на счёт пищи, содержащей витамин Д?
Основные источники витамина D:
Печень трески: Самый концентрированный источник (до 4000 МЕ на 100 г).
Жирная рыба: Лосось, горбуша, сельдь, скумбрия, палтус, тунец.
Рыбий жир: Один из самых доступных способов получения высокой дозы.
Яичный желток: Содержит около 37 МЕ в одном яйце.
Красная и черная икра: Богаты витаминами D2 и D3.
Сливочное масло и сыр: Содержат небольшое количество, но полезны при регулярном потреблении.
Нейромультивит содержит витамины В1, В6, В12.
В9 чаще всего рекомендуется принимать отдельно.
Евгений Николаевич, да я пила ещё и омега 3 и фолибер, буду дополнять лучше из пищи д3, тогда продолжить прием фолибера и омега3? На кальций из этого ничего не повлияет?
На всасывание кальция ни Омега 3, ни Фолибер не повлияют.
Но возможно понадобится достаточно длительный приём этих препаратов для улучшения показателей витаминов, так как дозировки их достаточно низкие.
Принятый ответ
Добрый день. Оценивать функцию концентрирования по удельному весу в разовой порции мочи не совсем корректно. С этой целью обычно проводится проба Зимницкого - в течение суток моча собирается в отдельные банки каждые 3 часа (с 6.00 одного дня до 6.00 другого дня). Чистота сбора не принципиально, потому что оценивается только объем порции и удельный вес. Потом считается суточный диурез и оценивается диапазон удельного веса. Считается, что при сохранной функции концентрирования при диурез 1 л и более хотя бы в 1 порции должен быть удельный вес 1020.
Елена Анатольевна, спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. Если исключить обильный питьевой режим, когда моча просто не успевает концентрироваться, то наиболее частой причиной снижения удельного веса мочи является повреждение почечных канальцев. Обратимость этого процесса зависит от исходной причины повреждения. Если это, например, длительное воздействие лекарственных препаратов или токсических веществ, то вероятность восстановления концентрационной функции крайне мала.
Если же это был острый процесс с нетяжелым течением, быстрым восстановлением, то есть хорошие шансы на нормализацию работы почек.
Уточните, пожалуйста, какое заболевание привело к нарушению функции почек, как давно это было, чем лечили? Если есть возможность, то лучше прикрепить выписку.
Нина Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение удельного веса мочи само по себе не свидетельствует о необратимом поражении почек. После перенесённого воспалительного процесса возможно временное снижение концентрационной функции канальцев, которое обычно восстанавливается в течение нескольких недель.
Критично это только при стойком снижении показателя в динамике и наличии дополнительных признаков нарушения функции почек.
Рекомендовано:
- контроль общего анализа мочи (утренняя порция, без избыточного питья накануне),
- при необходимости - проба по Зимницкому.
На текущем этапе при нормализации остальных показателей более вероятен обратимый функциональный характер изменений.
Сергей Николаевич, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, какое воспаление было? После острого воспаления, например цистита, часто возникает раздражение слизистой мочевого пузыря, что может временно нарушать концентрационную функцию почек они выделяют больше разбавленной мочи.
Так же при увеличении потребления жидкости почки активно выводят излишки воды, из-за чего моча становится более разбавленной.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль общего анализа мочи.
УЗИ почек для исключения органической, структурной патологии.
При стойком сохранении низкой плотности может потребоваться консультация эндокринолога на предмет гормональных нарушений.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- Вчера в 12:291 ответ
- Вчера в 07:3221 ответ