Боли в голове и шее

Роман Лаунерт27 Апреля

2.4

Невролог

Здравствуйте Юлия! По данным МРТ головного мозга все хорошо, по МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративные изменения в виде протрузий межпозвонковых дисков, состояние при котором межпозвонковый диск выпирает в спинномозговой канал, но не разрывается. В данном случае сдавливания корешков спинного мозга или самого спинного мозга нет, но есть небольшое давление на заднюю продольную связку позвоночника, место, в котором содержится довольно много болевых рецепторов, при воздействии на которые может возникать мышечный спазм окружающих позвоночник мышц.

Когда вы вертикализируетесь, возникает нагрузка на шейный отдел позвоночника, возникает мышечный спазм мышц шеи и головы, что приводит к боли в голове. Обычно в таких ситуациях в острый период боли назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных в комбинации с миорелаксантами. Мексидол, цитофлавин не имеют доказательной базы в лечении.

Также необходим контроль артериального давление 2 раза в день, так как перепады давления могут вызывать головную боль, схожую по характеристиками с той, которую описываете вы.

Мария Краснова27 Апреля

4.0

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга данных за обьемные образования, патологии сосудов, очагов ишемии нет.
Так же описываются нормальные структуры мозга. Желудочки мозга не расширены. Нарушений ликвородинамики нет.
Выявляется киста верхнечелюстной пазухи, искривление носовой перегородки.
По данным описания шейного отдела позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии межпозвонковые дисков С3-7, без признаков сдавления нервных структур.
Гемангиома тела Th2 позвонка. Доброкачественное медленно растущее образование, в настоящее время не требует лечения.
Учитывая Ваши жалобы у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи ( возникает на фоне перенапряжения мышц шеи, неудобного положения во время сна, переохлаждения). Усиливается на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Проявляется головной болью давящего характера, дискомфортом в шейном отделе.
Вам можно рекомендовать: повторную консультацию невролога, при отсутствии эффекта от лечения в течение 1-1,5 недель скорректировать терапию у невролога, возможнодоьавить гормональные препарата в в малых дозах, физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц воротниковой зоны.
В настоящее время можно рекомендовать соблюдать назначения невролога, местно можно добавить обезболивающие гели, мази. Массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента.
УЗИ сосудов головы и шеи для исследования состояние сосудов и исключить сосудистый характер боли.
Желательна консультация ЛОР, тк головная боль может возникать из за воспалительных изменений в пазухах .

Марина Фатнева27 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологий вещества головного мозга не описывают.
Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух. Искривление перегородки носа-в таких случаях рекомендуется консультация лор-врача.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Описанные протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
В теле Тh2 позвонка гемангиома размерами 11х14 мм-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Мексидол, цитофлавин, нейромультивит не используются в лечении болевых синдромов.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Лечение должно быть комплексным.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Лилия Акбашева27 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Анастасия Стрателюк27 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ головного мозга нет отклонений. Гиперплазия слизистой придаточных пазух носа чаще всего связана с перенесенным орви или хроническим ринитом.
В шейном отделе позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование позвонка, бессимптомна.
Головная боль всегда возникает при переходе в вертикальное положение? Проходит после того как лечь? Может возникает только утром, а вечером нет? Были травмы, падения или что-то необычное до начала симптомов? АД в норме? Анемии нет?

Анастасия Лазарева27 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пойдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Есть боль в шейном отделе позвоночника?